李医

可以考虑化疗加抗血管靶向再加PD1

张晓东-主治医生

从提供资料上看，胆囊癌术后化疗后复发。下一步处置策略:1.如果短期内发展较快，暂停乐伐替尼，改用肝脏介入治疗，必要时载药微球，联合PD-1免疫治疗，协同作用控制病情发展。条件许可的话，二代基因测序有无新发突变基因，包括免疫标志物表达情况。2.若肿瘤发展缓慢，继续乐伐或改用瑞戈非尼，阿帕替尼也可以，同时联合PD-1免疫治疗。从现有研究进展上看，GEMOX或GS方案+PD-1联合治疗，也可抑制肿瘤进展

金涛

1.建议穿刺活检后行二代基因测序+免疫表达检测 2.请介入科会诊考虑肝动脉化疗栓塞术

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来说，可联合吉西他滨。