患者57岁，男，胆管癌，骨转（右第六肋骨），在地方医院保肝护-咚咚肿瘤科

朱2019 已回答

患者57岁，男，胆管癌，骨转（右第六肋骨），在地方医院保肝护胃同时打Pd1(k)，我们要求打唑来膦酸，可小医院居然没有，然后医生开了磷酸肌酸钠，说是同样有护骨作用，还护心。 1:请问各位是这样的吗？ 2:现在用芬太尼贴（西安扬森），有时六天才换一贴，可以这样用吗？ 3:吃美斯康定尿潴留，所以疼痛科叫用芬太尼，现在用了一个月了，有必要换止痛药吗？怎么样来切换其他止痛药？

#胆管胆囊癌 2019年08月13日

6条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，胆管癌骨转移PD-1治疗期间，可以辅助唑来膦酸抗骨转移治疗的。如果没有的话，采用磷酸肌酸治疗，是没法代替唑来膦酸效果的。而且磷酸肌酸主要用于营养心肌细胞的，在抵抗骨转移方面作用微乎甚微，不推荐用。芬太尼透皮贴一般都是维持72小时，6天很少用，时间偏长，基本失效。如果用芬太尼止痛控制尚可，病情平稳，不建议换回口服阿片类止痛药的。正常情况下换算比例是芬太尼:口服吗啡为1:2。

2019-08-13
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季硕超

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2019-08-13
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-08-13
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陈明

磷酸肌酸肯定没有护骨的作用的。止痛贴的话是三天一换的，到第四天基本没用了。

2019-08-14
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张洋医生肿瘤内科主治医师

磷酸肌酸没有护骨的作用，可用可不用，芬太尼透皮贴一般72小时更换，

2019-08-15
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肖春晖

芬太尼透皮贴，三天换一次

2019-08-15
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