张晓东-主治医生

重温此病例，首先明确是有化疗指证的，相对不化疗而言，化疗肯定能降低肿瘤局部复发率，延长无进展生存期，低毒性的GS或GX方案化疗后生活质量基本上不会有较大影响，痛苦程度也不大，但是联合靶向治疗，如艾坦或瑞戈非尼，可能会增加不良反应发生率。如果要用的话，联合单药替吉奥或希罗达，比较靠谱，既不影响生活质量，反而生存时间也明显延长。一旦化疗，周期不够的话，有可能会抑制免疫系统，促进转移。

任伟东

第二次看这个病例了。首先，建议化疗，因为胆囊癌晚期，手术并没有把所有病灶切除，后续的全身治疗必须跟上。当然，考虑到不良反应重的话，可以替吉奥联合PD1或者安罗替尼，这个方案耐受性好，基本都能耐得住。早化肯定比不化和晚化要好，除非病人体质特别虚弱，不然建议继续治疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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