任伟东

从目前化验和CT结果，胆红素升高以直接胆红素升高，胆汁淤积，发热，考虑肿瘤压迫致梗阻性黄疸可能性更高，建议行肝内胆管引流后继续仑伐替尼＋k治疗。引流后可能发热能够很好控制，可以适当予以抗生素治疗，但尽量别用地塞米松

季硕超

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张晓东-主治医生

从化验结果上看，黄疸指数较高，考虑为梗阻性黄疸所致，其原因可能与肿瘤压迫胆管有关。肝酶学升高原因首先还是考虑为梗黄所致，但是有K药+乐伐毒副作用存在可能。目前疼痛明显，偶有发热，尿黄，下一步处理上:1.经皮肝穿刺胆汁外引流或内支架植入术，退黄引流。2.天晴甘美+双环醇+易善复护肝降酶，甲强龙抗炎减轻免疫副反应，普瑞巴林或加巴喷丁止痛。3.待黄疸指数下降后考虑介入栓塞+乐伐同步，2周后重新联合K药。

陈明

肿瘤导致的可能性更大！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

考虑肿瘤引起的可能性大，要结合CT结果