季硕超

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李医

还有很多化疗没用，例如白蛋白紫杉醇、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等，联合抗血管靶向，条件允许可以考虑同时使用免疫治疗。

张晓东-主治医生

从提供资料上看，胆管癌全身广泛转移放化疗及靶向、免疫治疗后耐药，目前手足反应及骨髓抑制比较严重，肿瘤已转移到右眼，总体来说预后不太好。从基因检测结果上看，PD-L1阴性，MSI-L，下一步治疗策略:1.右眼转移灶局部放疗，控制瘤体发展，防止失明，适当脱水减压，中药外洗及激素软膏外涂足底，继续升血小板治疗。2.PD-1联合健择+奥沙利铂或替吉奥化疗，逆转耐药，抑制肿瘤进展。3.尝试瑞戈非尼+PD-1

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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任伟东

建议替吉奥联合索凡替尼

肖春晖

建议换方案化疗比较好

陈明

暂停抗肿瘤治疗，特比奥升血小板治疗。