季硕超

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张晓东-主治医生

从病史资料上看，患者晚期胆管细胞癌PD-1+乐伐替尼联合治疗后黄疸进行性升高，一般状态变差，要考虑病情在恶化，肿瘤发展，下一步处置上:1.退黄利胆引流处理，如胆管支架植入或经皮肝胆管穿刺引流术。其次，胆道粒子支架或光动力治疗。2.待黄疸好转后开始瑞戈非尼+PD-1治疗，如条件受限，无法耐受，也可介入栓塞化疗+PD-4免疫治疗，促进肿瘤坏死，延长生存期。3.如以上措施无法执行，中药+营养治疗处理。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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任伟东

可以考虑放置肝内胆管引流降低胆红素，同时给予输注白蛋白，加强静脉营养，身体好转后继续免疫加乐伐替尼

陈明

目前可能存在梗阻性黄疸，建议PTCD. 引流减轻黄疸，再继续原方案治疗。

肖春晖

建议做个穿刺引流胆汁