任伟东

白细胞和中性粒细胞稍高，暂时不考虑免疫介导性炎症。尿蛋白两个加号首先考虑可能跟这个7080有关，但是也不能除外免疫性肾炎，可以进一步查肾功能和尿蛋白定量排除，如果肾功能正常，可以继续目前方案治疗。

张晓东-主治医生

从提供资料上看，胆道肿瘤PD-1联合仑伐替尼治疗后右上腹痛明显，可能与联合治疗后肿瘤液化坏死有关，同时继发严重营养消耗，导致体力状态下降。现化验检查提示白细胞和中性粒细胞偏高，尿胆红素及尿蛋白也高，这种情况首先还是考虑免疫性炎症，但不排除有乐伐替尼叠加副作用参与可能。建议加测24小时蛋白尿，血浆CD3,CD4,CD8等免疫指标。一旦是免疫性炎症引起的，多数会有上述免疫学指标改变及肾功能异常。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来说，暂时不考虑免疫性炎症，需要警惕卡博替尼的尿蛋白。

肖春晖

建议考虑ACEI类药物治疗蛋白尿