季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

效果没有那么快，化疗不是100%能治好疾病，有效的话可以控制肿瘤进展。胆管细胞癌对化疗，放疗敏感性不高。

张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝内胆管细胞癌术后化疗及免疫治疗后，目前黄疸明显，已行外引流处理，现化疗后大便发白，要考虑梗阻性黄疸，建议复查肝功能，尿常规及MRCP，可能与腹腔及肝门部淋巴结复发有关，可以考虑ERCP下胆道支架植入内引流术，后夹闭外引流管，如黄疸没有加深，就可以取出外引流袋。肝门区病灶可以调强放疗或消融治疗，介入治疗也是可行的，最好同步乐伐替尼，或者瑞戈非尼、阿帕替尼等，提高系统疗效。

李广欣

1.您监测一下总胆红素和直接胆红素（肝功能里有这两项指标），如果呈逐渐下降的趋势，说明目前的胆汁引流是有效的，大便的颜色不能够判断目前病情的变化情况。2.化疗效果一般不会这么快体现出来，所以目前无法明确化疗有没有效。3.强烈推荐肝门区淋巴结放射治疗。4.不要太急着拔出引流袋，目前时机不成熟，等导致梗阻的肿物缩小后，才能拔，放疗是是肿物缩小的最好方法。

陈明

建议继续化疗，一次化疗还不能评估疗效！

肖春晖

建议继续目前方案化疗，必要时，可以考虑型淋巴结放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

化疗一般一个月左右可能有效果，目前来说继续目前化疗方案