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医生问答|PD-1

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海阔天空_625 已回答

壶腹癌倾向十二指肠，17年3月底手术后8次化疗，19年7月身体不适便血贫血去医院胃肠镜胶囊镜都没检查出哪出血，11月初做petct 确诊复发多处转移，基因检测突变负荷29点多，11月15号行信迪利奥沙利铂卡倍治疗，期间新冠闹的50天才用药，2月7号ct检查稳定，医生把奥沙停了，只免疫和口服，从2-4月出血控制的很好，本该4月27用药由于出血，血掉的严重又得错后，做了ct想请医生看看有没有进展

#PD-1 2020年04月30日

凡人332 已回答

本人45岁，18年12月确诊晚期肝癌，胸椎4病理性骨折，做了胸椎转移灶和左肝切除，去年8月起艾瑞卡+阿帕替尼＋卡培他滨，11月靶向药换瑞戈非尼每天3粒，今年1月和三月分别对纵膈淋巴和腹膜淋巴进行放疗，2月份petCT提示效果好，这次复查显示肾上腺有进展，但期间甲胎蛋白从正常连续四个月升到160，放疗后下降至26，今天验是3.01，正常，目前病人体感，胃口，睡眠，两便正常，请问下一步该怎么办？

#PD-1 2020年04月29日

＠-＠已回答

4月20因血小板一直下降，最低到15，高烧39.7，血压低，高压最低时80多，凝血差，转到重症监护室一直到现在。医生说是感染性休克。期间用美罗培南，输血，升压，但是一直不稳定，每天不定时有发烧，血培养3次没有发现问题，自费做二代基因测序查发热原因。没有查处问题。昨天医生谈话说检查都做了，已经没有更好的办法，医生认为是用pd1的原因。4月22号医生揭盲，用的是pd.1。想咨询下一步怎么治疗。

#PD-1 2020年04月29日

Jurys 已回答

患者十二指肠乳头癌和肾透明细胞癌，目前瑞戈非尼联合信迪利，信迪利第一针，瑞戈非尼80mg吃了3天，现增量至120mg，无明显副作用。想问一下，这个方案能入脑吗？另外，瑞戈非尼联合pd1的推荐剂量怎么样，有没有联合用药剂量减半的说法(80mg/天）？如何判定疗效？如果这个方案耐药，建议换哪种药？贝伐怎样？

#PD-1 2020年04月28日

蒙面斗士已回答

请问肾透析患者在输了信迪利单抗间隔两天去透析会把输到血管里的信迪利药水透走吗

#PD-1 2020年04月27日

食管癌晚期不能手术，达伯舒单药第七针，吞咽困难明显缓解，医学评估PR。有二型糖尿病，空腹血糖7-8，餐后12-14，原服用拜糖苹控制餐后血糖。担心拜糖苹升高转氨酶，影响对pd1副作用引起的免疫性肝炎的诊断，一直没有服用拜糖苹。请教下列问题：1、可否继续不服用降糖药，以治疗癌症为主？2、如果服用降糖药，选择什么降糖药比较好（二甲双胍不耐受）？3、可否同时服用保肝药？选择什么保肝药合适？谢谢。

#PD-1 2020年04月27日

四川已回答

我妈妈肺腺癌骨转移用了PD一1联184快两年，病情一直控制住，可最近加了9291用了九天，开始气喘后去医院医生说可能是免疫间质肺炎，在医院输了十多天的激素药后当时有好转回家后感觉更严重了，时而气喘烦躁，晚上睡觉也会气紧：，请问该如何处理，怎么治疗，谢谢

#PD-1 2020年04月19日

＠-＠已回答

父亲2020年4月2号到现在一直在医院住院。食欲差，恶心，腹泻一天3次左右，期间一直有不明原因发热，高时达到38.6度。查不到原因。住院一直用消炎药，血培养也没问题。求解决食欲差，发热办法

#PD-1 2020年04月15日

樊の饭~Christine 已回答

我母亲52岁，肺鳞癌。18年手术，今年2月确诊纵隔淋巴结转移、胸廓入口处淋巴结转移。因不能平躺，未进行放疗，两个疗程化疗后进展，遂服用阿法替尼。服用后咳嗽、气喘有所缓解，但仍然背痛、不能平躺，服用三周后CT报告显示两处病灶一处略增大一处略缩小。医生评估为稳定，但也说了使用K药的问题。我想问一下，目前应继续用阿法替尼还是马上上K药？单用K药还是联合化疗？用信迪利效果跟K药比如何？附上最新报告。

#PD-1 2020年04月15日

Wangde 已回答

病人双发鳞癌，食管和支气管处，第一次化疗白紫➕顺铂没有联合pd1，病人感觉不错，看CT第一张感觉有变小，但是第二次白紫+顺铂联合pd1，感觉没有啥变化.....下一步该怎么治疗？是不是联合了pd1反而感觉没有啥变化了？还是说这个化疗方案有问题吗？下一步治疗你们怎么看？怎么知道pd1有没有再起作用呢？多谢🙏！专家们有何高见……

#PD-1 2020年04月14日

圣殿骑士已回答

食管鳞癌，多西他赛顺铂+艾瑞卡。问题： 1.艾瑞卡给药方法标准如图：瓶壁注入，静置溶解，不能震荡。但护士是用手甩的那种剧烈震荡溶解。而且本次注射不知道谁还把艾瑞卡的专用注射器弄丢了，这几项操作会不会导致药效大幅降低，哪个影响最大？ 2.想用白紫换多西他赛，从而避免化疗中使用地塞米松（影响pd1）。但跟我主任医生沟通，他说用白紫也不能避免用地塞米松。这怎么理解？有用白紫而不用地塞米松的标准方案吗？

#PD-1 2020年04月12日

非小细胞肺癌多发淋巴转移2017年8月组织ROS1 EGFR ALK组织全阴。二线18年8月是O药单药十次后肺门稍增大加了白蛋白紫杉醇+顺铂后O药单药维持至今近一年由于疫情和免疫性肺炎停药2个月颈部锁部的淋巴增大且非常严重。可能长到皮肤上了病人左脖子全硬了新增转移腋窝肺部变化不大现建议用培美+顺铂+贝伐 O药有赠药但说有免疫性肺炎不敢用怕再复发请问是否可放疗基因检测方案可否？

#PD-1 2020年04月09日

蒙面斗士已回答

患者非小细胞肺癌多发淋巴转移2017年8月ROS1 EGFR ALK全阴。二线是O药单药十次后肺门稍增大加了白蛋白紫杉醇+顺铂后O药单药维持至今由于疫情和间质性肺炎停药2个月颈部锁部的淋巴增大且非常严重。可能长到皮肤上了病人左脖子全硬了压迫肩膀痛肺部变化不大目前医生建议用培美+顺铂+安维汀 O药我有赠药但是医生说有间质性肺炎不敢用怕再复发请问这种情况是否可放疗基因检测方案可否？

#PD-1 2020年04月09日

圣殿骑士已回答

患者男72岁，食管鳞癌4期，有胸腹转移。进行了一次化疗+pd1(多西他赛+顺铂+艾瑞卡)。我的问题，我现在还有必要做TMB，MSI-H的检测吗？主治医生只让我做了PD-L1，阳性率70%。另外化疗中用了地塞米松，而艾瑞卡说明书说要避免和皮质类固醇共用。那么用了pd1，应该调整化疗方案细节吗？现在还能挂pd1吗，还是等激素药效消退后再用pd1？要多久？另，问我的药代，却说两者共用关系不大？

#PD-1 2020年04月05日

病人肝癌现在用乐伐➕k药，效果比较好，肿瘤明显缩小，甲胎也正常，已经打了12针，想问下如果换成国产的会影响效果吗

#PD-1 2020年04月04日

Miss.差不多已回答

卡瑞丽珠第6针后妈妈一到下午就开始发烧38.5度左右，持续了十几天了，并有畏寒症状，偶尔觉得心里不舒服，上面肚子疼痛，其余没什么症状了，没有咳嗽，没有喘，最近拍了增强CT说双肺感染，宫颈病灶较一个月前没有增长，但是查了血常规白细胞正常，中性粒也正常，所以怀疑是不是免疫性肺炎，如果是我们应该怎么处理？激素的量应该怎么确定，吃多少？

#PD-1 2020年04月02日

蒙面斗士已回答

58岁男性，2019年2月16确诊低分化腺肺癌肾转移。2019年3月参加一项双盲临床经验。2019年3月11日开始21天为一周期，1-4期用的pd1/安慰剂，培美曲塞，卡铂。之后去掉卡铂。2020年2月5日便秘几天，后开始腹泻，肚子疼，最多时一天8次拉肚子。去医院做肠镜检查结果是溃疡性结肠炎，细菌性肠炎。两次住院后现在一天拉肚子3次，食欲差，恶心呕吐。体重两个月减轻18斤。咨询原因及治疗方法。

#PD-1 2020年04月02日

海阔天空_625 未回答

3月16号5次信迪利，这次医生没加奥沙利铂说目前稳定就别招惹它了，之前出血严重，现在信迪利＋卡倍他滨两次了少量出血，便血一两天颜色就变过来了，现在感觉还是浑身乏力，但比以上三次是好多了，就是后背两边肩胛骨缝和下面腰大梁两边疼，不知是药的副作用还是别的原因？也不知这样治疗后面会怎样，但愿能一直稳定不进展，假如要是进展了还有什么方案可行？下面是肿标结果和二月7号做的ct 自己照的照片不知可否看的清楚？

#PD-1 2020年03月30日

蒙面斗士已回答

恶性腹膜间皮瘤免疫治疗1年多，之前治疗见附图。三月份增强ct（在使用K+贝伐4次后）评估进展，其中肠系膜淋巴结3个月从1.3*1.2增大到4.2*3.4cm，其它也可见不同程度增大。但敏感肿标用上贝伐后呈明显下降趋势至正常值，体感无变化，淋巴细胞值也处较高水平。请问有没有假性进展可能？（知道比例很低）目前不考虑穿刺活检和pet的情况下应继续观察两周期再评估还是直接换方案？确定进展后方案的建议？

#PD-1 2020年03月29日

蒙面斗士已回答

17年1月左耳中耳鳞癌术后，四月淋巴结转移手术清扫，5月到11月化疗六次放疗28次，18年肺部两个小结节转移，18年10月肺部手术清除，19年左鼻腔转移，5月手术清除，术后发现左腮腺有两个小结节，19年七月开始用pd-1o药,到20年3月用了12次，昨天ct检查，腮腺结节增大了，从9mm到14mm，医生建议继续用药。这是pd-1耐药了么？继续用药还有效果么？还有其他方案么？

#PD-1 2020年03月27日

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