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医生问答|PD-1

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酷盖🐳 已回答

PD-L1阴性，TMB5.78，正向基因tp53，微卫星稳定型，FGF3，FGF4，FGF19拷贝数增加，具体数值在图片上，到底能不能用免疫，有人说能，有人说不能，快要纠结死了

#PD-1 2020年06月23日

酷盖🐳 已回答

肝内胆管癌晚期，肝内转移，胸骨有转移，PD-L1阴性，TMB5.78，微卫星稳定型。正向基因tp53，负向基因FGF3，FGF4，FGF19拷贝数增加，可能会有爆发性进展，去上海嘉会国际医院找了朱秀轩教授，他给了治疗方案是度伐利尤单抗➕吉西他滨➕顺铂，但是国内I药只批准了非小细胞肺癌的治疗，想用这方案可行不可行，还是用K药或者O药？

#PD-1 2020年06月23日

酷盖🐳 已回答

我父亲肝内胆管癌，肝内转移，胸骨有转移，基因检测PD-L1阴性，TMB5.78，微卫星稳定型，我家这边的医院说免疫治疗可能没效果，但是上海嘉会国际的朱秀轩教授说可以做，免疫➕化疗，中山医院也建议免疫➕伦伐替尼，这种情况用O药好还是用K药好？

#PD-1 2020年06月21日

Jenny_763 已回答

1，这个PET CT能看出是胃癌转移还是原生肺癌吗？ 2，病人现在重度贫血，B超显示左肺也有包水了，原来只有右肺有，但病人现在状态还可以，不怎么疼，吃饭也能吃得下，这种情况，我们想试一下盲打卡瑞丽珠，因为现在住院的医院只有这一种免疫药，可以吗？ 3，医生建议做穿刺活检再化疗，但老人家重度贫血，血蛋白只有22，我们担心身体受不住，现在究竟该怎么办？有没有建议？

#PD-1 2020年06月18日

夜雨狂澜-南通已回答

肺腺癌K药免疫治疗25针后，胸腹部增强CT正常，接近无瘤，血液指标除血糖外基本一年多都在正常范围内。但这次血液全项指标检查，有2个指标略高于正常值，鳞状细胞癌抗原和前列腺特异抗原略高。请问可能是什么情况，下步怎么处置？

#PD-1 2020年06月16日

蒙面斗士已回答

谢谢二位专家回答。追问及补充。家人宫颈癌2b手术后化疗对铂类和白蛋白紫杉醇类和贝伐等一线化疗药都不敏感。用贝伐二次大化疗小的肺结节都没消。启用二次恒瑞pd1加四个艾立布林结节才缩小了。恒瑞应该还没起效。应该是艾立布林的功劳。但在用四次恒瑞pd1之间加了四个艾立布林后做ct效果并不如意。开始预想是能全部消灭结节。但结果是还大了点。恒瑞交了四只的费用可以赠药打满十八次。目前是考虑联用阿帕继续。消融大的

#PD-1 2020年06月14日

蒙面斗士已回答

家人宫颈癌2B期，经过6个大化疗，28个放疗常规治疗后，3个月做ct发现肺部多发结节，目前用恒瑞pd1结合艾立布林四个化疗后，小结节消散了，还剩1.3厘米左右的一个大的，还有一个0.7厘米，后来追加了四个艾立布林后，没有多大效果。大的还略有反弹变成1.6厘米。和发现时最大2.1厘米相比有效。当地医生建议大的消融。目前在用pd1和阿帕替尼联用。但阿帕副作用已有，喉咙不舒服？各位专家，用哪方案最佳？

#PD-1 2020年06月14日

凡人332 已回答

请问各位专家，PD1治疗期间是不是不能喝带有黄芪的中药，或者是注射PD1多久以后才能喝？PD1治疗期间还有什么禁忌？

#PD-1 2020年06月06日

蒙面斗士已回答

我想请问您关于免疫药PD1是间隔21天（3周）用一次，那么如果推迟了1-2天用了有影响么？谢谢

#PD-1 2020年06月06日

圣殿骑士已回答

食管鳞癌晚期，多西他赛+顺铂+艾瑞卡，有用地米。目前三化有效。因为激素对pd1可能有影响的问题，想用白紫替换。也有医生认为化疗处理激素的小剂量短时间影响不大。我是县城医院，问过医生，不了解如何用白紫的同时不用激素，说指南里没有用白紫的。他也问过来一个1+8的方案，如图。算起来要住院十来天。不敢随便用。我想问一下，满足我要求的白紫+艾瑞卡+无激素的方案，各位专家医生一般是什么方案呢，顺铂也不用吗？

#PD-1 2020年05月30日

🍉_532 已回答

患者肺腺癌肝转移54kg，一线培美联卡铂耐药后，换成一支K药➕紫杉醇➕贝伐七次，第八次换成两支K药➕贝伐，用药后回家开始腹胀厌食，之前怀疑是腹水原因，最近几日消瘦的也很厉害，但没有腹泻，就是肚子胀不想吃饭体感也很差，吃了甲地孕酮也没用，之前怀疑是免疫性肠炎，去医院做了血检便检（下图），病人抗拒肠镜，现在不知道是什么原因导致这种现象，请问专家应该如何处理？咳嗽也比之前严重了，咳嗽时胸闷喘气严重

#PD-1 2020年05月24日

🍉_532 已回答

肺腺癌晚期患者54Kg。一线培美化疗耐药后，肝转移有进展，换了一支K药➕紫杉醇➕贝伐七次，一直有腹水，第八次把紫杉醇停了，改成了两支K药联合贝伐，现在回家后腹胀的厉害，人精神状态也不好，不知道是不是因为加了一只K药的原因？还是停了紫杉醇的原因。腹水腹胀厉害，请问现在有什么办法处理？食欲不振不想吃饭，人消瘦厉害，请问需要挂营养液吗？或者吃安素？有必要把全套基因检测做一遍吗？

#PD-1 2020年05月23日

蒙面斗士已回答

胆管细胞癌，骨转移，打了护骨针后几天疼痛可以缓解？病人目前腰疼还是得依靠止疼药。其他可能转移灶医生暂未建议特别处理。基因检测无突变，医生没建议我们用靶向药。PD-L1 CPS80， PD1 10%。今天术后35天进行第一次化疗（吉他西滨+顺铂），大夫让我们可以考虑化疗联合pd1。国产和进口的pd1如何选择？进口的压力略大，但又很担心国产效果不好。谢谢

#PD-1 2020年05月19日

Jurys 已回答

患者腹膜后淋巴结肿大，腰大肌转移，症状有腰腹疼痛，右腿和右脚水肿，阴囊水肿，排除血栓。4月24日开始用瑞戈非尼和信迪利，现第二针后4天，瑞戈停药中，用药前一两天水肿好像就有缓解迹象，后持续缓解直至完全缓解，疼痛缓解。第二针pd1前肿瘤标记物升高，目前又开始双侧腿脚和阴囊水肿，考虑什么原因引起？目前奥施康定40mg，疼痛缓解，可否考虑减量？目前应该继续原方案治疗吗？如果耐药，推荐下一步兼顾方案怎样？

#PD-1 2020年05月19日

迎风插兜已回答

请问十二指肠癌用哪种国产PD-1/PD-L1效果好？已经做过基因检测，但是上面都是进口的，想问一下国产的替代品，以及价格，谢谢！

#PD-1 2020年05月14日

食管鳞癌晚期淋巴多发转移，不能手术。信迪利单抗单药第八针，医学评估PR。昨日开始全身瘙痒，以前胸、后背、颈部、小臂为重。瘙痒被抓挠处会起不规则红色疹块。涂抹一次丙酸氟替卡松乳膏，只能止痒时间三小时左右。口服氯雷他定和美能片，效果不明显。求教：1、是否为pd1副作用引起的皮肤瘙痒。2、是否需要用激素治疗？3、如果需要激素治疗，请教用量用法。谢谢。

#PD-1 2020年05月06日

皮皮虾_351 已回答

父亲肾癌肝骨转移，4月17做完肾部分切除手术。4月29号用信迪利单抗后29号30号下午发烧39+，1号下发发烧到现在没退烧怎么办急

#PD-1 2020年05月02日

袁某新已回答

请问一周内注射了头孢，十几天前吃了左氧氟沙星，还能打PD-1吗？此外，对于卧床病人(72岁)，注射信迪利单抗，可以减量吗？

#PD-1 2020年05月01日

蒙面斗士已回答

医生好，K药冷藏运输过程中3个小时左右时间温度维持在7℃-7.5℃，后面冰块融化了一部分，温度升高到8℃-9.2℃之间持续大约一个小时，后面拿出来时药盒还是冰凉的，马上放进了医院冰箱里面冷藏。请问这样效果会有大的影响吗？k药说明书说：稀释前，药瓶可从冰箱取出（温度在 25 ℃ 或以下）最长放置 24 小时，怎么理解这句话呢？

#PD-1 2020年04月30日

夜雨狂澜-南通已回答

自述病情：2018年6月肺腺癌3a期姑息性手术，10组肺门淋巴结未能清除，无基因突变，PDL1高表达（80和90）。因当时K药未上市，先4次培美顺铂化疗，后脑转单发，伽玛刀解决，11月开始K药免疫治疗，目前一共23针过去，大部分单K。肺部接近无瘤，脑部一年多正常。预估打满两年K药问题不大。请教满两年后用PETCT还是增强CT评估，能否停药，还是逐步拉长间隔或减量维持？

#PD-1 2020年04月30日

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