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医生问答

蒙面斗士已回答

贲门癌术后5个月，上切缘阳性，印戒细胞癌！行3次sox化疗和25次放疗，现在放疗后3个星期肿瘤标记物明显上升，pd1检测需要两个星期才能出报告！但是患者对化疗反应不耐受，请问各位专家改怎么办！阿帕替尼副作用是不是很大

#胃癌 2019年02月25日

源1982 已回答

请教各位医生，母亲2月19号做的胸部增强CT，腹部和盆腔增强ct，2月21号做的头部增强核磁，过多久做骨扫描比较合适（担心检查太频繁对身体有害）。另培美+贝伐化疗三周期，肿瘤缩小，接下去培美+贝伐还要化疗几次呢？

#肺腺癌 2019年02月25日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌未分化型三期同步放化疗结束发现单个胸椎12骨转移，大小2*2，请问生存率还有多长时间?

#头颈部肿瘤 2019年02月25日

茉莉花的日子已回答

我本人高分化子宫内膜样癌和高级别浆液性卵巢癌患者均IA初治 2.5年复发手术加放疗后因基本检测报告MSI-H TMB47.18 选择pd-1 K药单用已经6⃣️次了现在甲功五项报告显示有这么大问题了后续怎么办？K药还能继续打下去吗？125是呈波动状态 35–51之间。

#PD-1 2019年02月25日

小张（肝癌十年）已回答

治疗过程：患者2018年5月肺鳞癌手术，当时3A期，右肺中下叶切除，有多组淋巴结转移；术后化疗4个周期（吉西他滨+顺铂）；放疗33次，于2018年10月末结束； 12月初复查ct，显示纵隔淋巴结增大，一个1.8cm，一个2cm； 1月初打了第一次免疫治疗K药单药。同时，复查增强ct，纵隔淋巴结大小稳定，但右肺中间段肺动脉内充盈缺损；现K药第三针第5天，未评估。症状：体力变好。之前剧烈咳嗽

#肺鳞癌 2019年02月25日

小方已回答

家人17年5月确诊肺癌，术后一个月病灶胸膜转移，8月基因检测确诊肺肉瘤样癌，基因检测显示EGFR基因扩增，C-mat第14外显因子跳读突变，口服阿帕替尼两周后入组沃利替尼临床组，两周后肿瘤由8.9厘米缩小至5.6厘米，后因发热出组。后于2017年9月口服克唑替尼至2018年11月耐药，2018年12月病灶穿刺取病理，第二次基因检测并无新靶点，PDL1免疫组化高表达，改变治疗方案为K药单抗，第一针

#PD-1 2019年02月25日

蒙面斗士已回答

我父亲直肠癌晚期，前几天做了一下免疫组化检测，主要目的是想知道是否适合用pd1.如果适合是选择k药还是o药，如果不适合是否还有其他办法。患者具体情况已经在报告中写道

#PD-1 2019年02月25日

木马记已回答

请问这是癌吗？该怎么处理？

#皮肤癌 2019年02月25日

cyg2007 已回答

肺腺癌2018年5月行右肺上叶切除，基因检测无突变6月到8月做了三个疗程的培美曲塞+洛铂化疗，9月发现肝转移9月底行肝消融术，10月到12月做三个疗程的多西他赛化疗，PD-1检测阴性，12月中旬复查肝转移灶加重，12月底行第二次肝消融术，2019年1月中旬复查提示胰腺转移，开始口服安罗替尼，已完成两个疗程，复查胸腹CT无明显进展脑无转移，但CEA升高了200多，请问还可以吃安罗替尼吗，下一步咋办

#肺腺癌 2019年02月25日

钦月淳阳已回答

2018年4月，做胰十二指肠切除手术，术后诊断壶腹癌中分化腺癌，术后奥沙利铂和替吉奥联合化疗4次，2019年2月复查血ca199升高到70，肠系膜和腹膜后淋巴结增多，变大。请问，现在怎样继续治疗，还有想问问靶向药和免疫治疗有什么好的办法

#胰腺癌 2019年02月25日

木木已回答

鼻咽癌腹膜后淋巴结转移。现在o药治疗一年半了，刚开始半年每次评估肿瘤都有缩小。去年一年，上半年一直稳定不变，中途7月评估，肿瘤突然缩小了一点（看图），然后到现在又是一直稳定不变(1.2×0.6很小)。一直以为它没有活性了，但中旬评估又缩小了，请问它没有活性的可能性大吗？如果做pet_ct评估一下有没有活性会影响pd1效果吗？由于是入组，pet_ct头、胸、腹部的增强ct可以连着一下做这么检查吗？

#PD-1 2019年02月25日

oneman555 已回答

父亲2018年1月查出肺腺癌，ct检查肺部无明显占位，但身体多处出现了淋巴结转移。并有肾脏原发性病变，因肺癌晚期，肾脏病变暂未处理，肺腺癌基因检测alk基因突变。2018年1月到5月培美曲加铂类5次双药化疗后淋巴结占位消失。2018年6月至今一直培美单药维持。目前ct检查结果肺部无占位，胸膜下小结节，其它无变化。但2月腹部ct显示腹主动脉至髂总动脉附壁血栓，考虑癌栓，请问癌栓怎么处理。

#肺腺癌 2019年02月25日

周枫已回答

入组国产PD1联合乐伐，全身皮疹，但痒度能接受。但研究医生让停乐伐，等皮疹褪了在继续用药。咨询下，这种情况，需要停药么？主要之前因为腹泻严重停过五天，担心总停药会不会容易耐药？而且皮疹的状态不热时不痒就能接受，近期吃氯雷他定也没有新增，按理说应该可以继续用药不用管它吧？

#PD-1 2019年02月25日

米卡00 已回答

妈妈66体重70 17.12经影像和AFP确诊原发肝癌，无实体瘤只有癌栓 18.10 月AFP500+，第1针PD1 18.12月6针AFP 100+，肝静脉仍是充盈缺损，淋巴结有增大有缩小，改多吉美+PD1 7针PD1+多吉美1周AFP 300+，未做影像请问： 1、AFP上升是不是PD1耐药或者多吉美无效 2是否要停用PD1或者多吉美 3如改用乐伐，是否必须按标准12mg 4还有其他办法吗

#肝癌 2019年02月25日

蒙面斗士已回答

家人胃腺癌开关术后实施一线奥沙利铂化疗方案，6期后改成口服替吉奥加化疗方案，但春节前CT显示效果不好，出现少量腹腔积液，改吃阿帕替尼。但阿帕替尼副作用较大，怕单药效果不好。做了全基因测试，TMB值为4，医生建议采用O药联合阿帕替尼方案，请问一下O药和K药效果一样吗，目前用这个方案应该可行吧？

#胃癌 2019年02月25日

下得了厨房已回答

我姐宫颈癌术后四年转移至肺、胸膜，从复发至今又过了四年，经历了化疗、靶向，用Pd一1一年半联7080，初期效果好，停pd半年，得最近CT结果比照一年半，有进展，请大夫帮分析下报告，请问结节及肿块影可用消融或波射刀处理吗？若继续用Pd1，联伊匹单抗好还是贝伐单抗好，两者区别在哪里？

#PD-1 2019年02月25日

蒙面斗士已回答

贲门癌脑转移，脑部3cm病灶，行9次赫赛汀+白蛋白紫杉醇，1次赫赛汀+奥沙利铂+卡培他滨，现准备做脑部tomo，因为肿瘤脑部建模要等十多天，先吃了吡咯替尼，出现6次严重腹泻，吃了易蒙停，胃口不好，现人比较虚弱。是否应该先停药？tomo等10天会不会病人最终等不到治疗的时候？有没有其他对症处理的方法？

#胃癌 2019年02月24日

蒙面斗士已回答

各位医生好病人这两天有中度感冒，这些检查是感冒前做的，请问以下的检查指标可以用仑伐替尼和pd1吗？病人之前患有牙周炎，近两月一直牙龈出血，请问是肝癌引起的牙龈出血还是口腔疾病引起的，牙龈出血吃什么药好，谢谢

#肝癌 2019年02月24日

蒙面斗士已回答

胃癌晚期胃窦肿瘤8cm伴腹膜转移，现八次多西他塞+奥沙利铂+希罗达+pd1 opdivo治疗后，petct评估肠系膜小淋巴结fdg轻度增高(0.6cm)，考虑炎性增生可能，余未见明显异常，影像学未见明显占位，肿标正常(初治时ca199 1万+)，结合病情不排除腹膜及淋巴结残留，考虑接近CR。求教接下来的治疗方案

#胃癌 2019年02月24日

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