全球超一半心血管疾病死亡在亚洲！这些危险因素要警惕

近日，一项发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）子刊JACC: Asia的研究，对1990年到2019年亚洲心血管疾病的死亡趋势，以及危险因素进行了分析。研究作者为首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授。

赵冬教授指出，了解心血管疾病的流行病学特征，才能更好地制定策略和行动，对抗心血管疾病的流行，降低发病和死亡风险。在今天这篇内容中，我们将与读者分享研究的部分重点内容。

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研究指出，亚洲因心血管疾病死亡的人数正在迅速增加。从1990年至2019年，心血管疾病导致的死亡人数从560万增加至1080万，占总死亡的比例从23%增加至35%，男性和女性的心血管疾病死亡率均持续增加。在这些心血管疾病死亡中，近39%为过早死亡，即70岁以下死亡，明显高于欧洲（22%）、美国（23%）和全球（34%）。

2019年，心血管疾病在全球共导致1860万死亡。也就是说，亚洲心血管导致的死亡，占到了全球心血管疾病死亡的一半以上（58%）。

在心血管疾病导致的死亡中，47%是由缺血性心脏病引起；40%由中风引起。这两类疾病也是导致心血管疾病死亡的主要原因。在中国，由出血性中风导致的死亡人数大幅下降，但缺血性心脏病导致的死亡人数增加，心血管疾病死亡的主要亚型已从中风转变为缺血性心脏病。

亚洲大多数国家处于心血管疾病快速增加的阶段。像中国等国家，心血管疾病死亡率相对较高，心血管疾病导致的死亡占总死亡比例普遍高于40%，中国为43%。而韩国和日本，心血管疾病导致的死亡占总死亡的比例则处于下降阶段，分别从1990年的34.9%和36.2%，下降到2019年的26.6%和24.3%。

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研究人员分析，不健康饮食、吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等可改变因素，以及人口老龄化等，是亚洲地区心血管疾病发病和死亡人数增加的“重要推手”。

饮食因素

不健康饮食是心血管疾病的主要风险因素之一。在一些亚洲国家，饮食从传统亚洲饮食向西方化饮食的转变，增加了心血管疾病发病和死亡风险。

有研究发现中国和其他国家的饮食转变特征，包括动物性食物、零食、糖和含糖饮料的食用量增加，粗粮和豆类食用量下降。

此外，亚洲地区10种健康和5种不健康食物或营养素的当前摄入水平，与最佳摄入水平之间存在较大差距。10种健康食物或营养素包括水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果和种子、牛奶、钙、纤维、ω-3脂肪酸和多不饱和脂肪酸酸；5种不健康食物或营养素包括红肉、加工肉类、含糖饮料、反式脂肪酸和钠。

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吸烟

自20世纪50年代以来，吸烟已被公认为心血管疾病的风险因素。在亚洲，绝大多数国家的年龄标准化吸烟率在20%以上，其中中国为24.4%。

一项关于亚洲人群心血管疾病风险因素的荟萃分析显示，吸烟者发生致死性心血管疾病事件的风险，是非吸烟者的1.68倍。

肥胖

肥胖主要是不健康生活方式的结果，也是心血管疾病和糖尿病的风险因素。2014年，中国成为男性（4320万）和女性（4640万）肥胖人数最多的国家。

一项对亚洲人群的汇总分析发现，体重指数（BMI）与亚洲人群心血管疾病、缺血性心脏病和中风死亡风险呈U形相关，即体重较低和肥胖，均会增加心血管疾病死亡风险。

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高血压

在亚洲许多国家，高血压的患病率较高，是心血管疾病，尤其是中风发病和死亡的主要原因。在中国，成人高血压年龄标准化患病率为19.2%。

尽管血压测量和抗高血压药物的可用性和可及性正在改善，但在大多数亚洲国家，高血压管理的主要挑战仍然是高血压的知晓率低、治疗率低，以及控制率低。

血脂异常

有研究发现，血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病有着明确的因果关系。2017年全球因缺血性心脏病和缺血性中风死亡的患者中，有390万与非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高有关。

目前，许多亚洲国家在控制血脂异常方面面临挑战，包括缺乏有效措施来控制血清胆固醇的升高，以及在心血管疾病高风险人群中使用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至目标水平。此外，血脂异常的知晓率、治疗率和控制率也很低。

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糖尿病

中国、印度、日本、印度尼西亚和巴基斯坦是2014年成人糖尿病患者数量较多的国家之一，这5个国家的糖尿病患者总数，占到了全球患者的48%。2014年中国成人糖尿病患者总数约为1.03亿，占全球患者的24.4%。

一项关于亚洲人群中糖尿病与全因死亡和特异性死亡风险相关性的研究发现，与无糖尿病的人群相比，糖尿病患者发生冠心病和缺血性中风的风险显著升高157%和115%。

人口老龄化

人口老龄化是心血管疾病发病和死亡人数增加的重要因素。在许多亚洲国家，普遍较长的寿命，导致年龄结构变化和老年人数量增加。

相关数据显示，2019年亚洲年龄≥65岁的群体比例为4.8%，预计到2050年将上升至17.8%。

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总而言之，心血管疾病是导致亚洲人死亡的主要原因，在很多国家，患病人数和死亡人数在不断增加。而对于该疾病有很多可改变的风险因素，针对这些因素，采取健康生活方式，如健康饮食，减少含钠、糖食物摄入，增加体力活动，戒烟，戒酒，保持健康体重，将有助于降低心血管疾病的发生和死亡风险。

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