
我的硕士阶段是在原第二军医大学附属长征医院完成的,今天看到母校医院的一例报道,感到热泪盈眶,尤其是在部队医院触底反弹的今天,看到一些知道名字的老师同学,还能够完成这种几乎不可能的任务,由衷的为他们高兴。所以今天我来给大家展示一下他们这一例让人起死回生的神迹。
患者李某因颈部遭受机械臂重击,导致颈椎瞬间遭受毁灭性损伤,当场高位截瘫、心跳骤停,经紧急心肺复苏才勉强恢复微弱生命体征。影像学检查结果令人震惊:颈椎发生极其罕见的大跨度脱位,其严重程度犹如“身首离断”,已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管结构撕裂。——图1。
雪上加霜的是,骨折脱位区域形成巨大血肿,双侧椎动脉均因损伤而闭塞——图2。
这导致患者血压如同过山车般频繁骤降至约50mmHg的危险低水平,不得不依赖大剂量血管活性药物勉强维持循环。患者时刻游走在灾难性大出血导致休克、或椎动脉损伤继发致命性脑梗死的边缘。“手术台上可能下不来,但放弃手术则生机渺茫”,面对这前所未有的外科禁区挑战,患者家属将全部希望与信任托付给了上海长征医院。
面对这一生命禁区的挑战,由袁文终身教授、陈华江教授、王新伟教授3位“上海市仁心医师”奖获得者领衔组成的骨科核心团队,第一时间联合急诊、重症医学科主任李文放教授以及麻醉科主任袁红斌教授组成多学科专家组。团队对患者的伤情进行了极其入微的评估,针对术中可能出现的每一种极端风险如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等,制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。
手术台上,陈华江教授、王新伟教授与麻醉科王成才教授、傅海龙教授、羊海琴护士长带领的精锐麻醉护理团队紧密协同,如同在刀尖上起舞。在患者极其脆弱的生命体征监护下,专家们凭借炉火纯青的解剖功底和显微操作技术,小心翼翼地清除巨大血肿,克服严重粘连和畸形,最终精准地将完全离断错位的颈椎结构完美复位。尤为关键的是,团队创新性地应用了“卫星钢板”固定技术,在常规固定之外巧妙增加辅助钢板,为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性,这一技术应用在此类极端病例中尚属首创——图3。
术后,患者恢复情况令人鼓舞:意识状态迅速恢复清晰,一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳,成功拔除了气管插管。更令人欣喜的是,患者已能在家人辅助下坐起,标志着其神经功能开始出现积极信号,现已转入系统康复阶段,为功能恢复带来了曙光。——图4。
手术的效果说实话让我也感到非常意外,这种本来脖子已经完全断了的,还剩点肌肉和皮连着的,就算千难万险把病人颈椎接上血管缝合好救回来了,按理来说也应该截瘫了,现在还能恢复部分神经功能,甚至有可能有机会能部分生活自理,这个确实可以称得上医疗的神迹。
回想自己20年前在长征医院的岁月,这是一家重临床轻科研的医院,现在在很多医院的排行榜上,分数是下降的,但我依然感谢长征医院还有我曾经实习的***总医院,在我学医初期给我临床的思维的养成塑造了相对比较良好的习惯。
今日再看到这个敢于亮剑敢于完成不可能任务的病例,与有荣焉!