肺癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肺癌化疗副作用处理-(第56页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肺癌

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蒙面斗士已回答

肺腺癌晚期，kras突变，免疫联合化疗培美，白紫，抗血管贝伐，安罗都已经用过，目前方案耐药脑部有轻微进展，其它部位稳定。 1-除了放疗外，后续如果换方案的话，免疫贝伐卡铂联合多西他赛和联合口服长春瑞彬胶囊，哪个更好些？ 2-还要考虑四个疗程后的去铂维持问题。 3-这两个药物相对哪个整体上副作用更大些。

#肺癌 2020年12月12日

蒙面斗士已回答

肺腺癌患者，早前18年分别做过双肺切除手术，后发现淋巴结肿大，一直未能确诊是否为恶性肿瘤，做过PT-CT，做过穿刺，穿刺没有发现癌细胞，却没有排除不是恶性的，PT-CT检查报告如图所示。现在一直在用可瑞达加培美做维持治疗，但是一直没进展，也没缩小，现在已经做了接近一年了，想问各位有经验的大佬，是这药没起作用？或者是根本这纵隔淋巴结不是恶性的？有什么好的建议吗？

#肺癌 2020年12月12日

爷爷82岁一个月前确诊小细胞肺癌。已做肺楔形切除，医生建议卡铂+依托泊苷化疗四次，但说放疗不做。CT 彩超磁共振 Ect等都显示没有转移。请问手术+四次化疗够了吗？建议做其他治疗么？

#肺癌 2020年12月11日

蒙面斗士已回答

肺腺癌二线治疗，过后重新基因检测，EGFR20插入突变，一线培美曲塞化疗。如果不想化疗，用哪种靶向药好些？阿法替尼，奥西替尼，波齐替尼原料药，请知道的专家给意见，并且指导用量

#肺癌 2020年12月10日

Wangde 已回答

2018肺鳞，今年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗，现肺进展！选择信达pd1+安罗！周一信达周二安洛12mg，周三发现白蛋白低，转氨酶高！病人咳嗽，打青霉素消除！今天ct较前ct肿瘤坏死，什么原因坏死？坏死是变好了吗？ct报告较以前好了吗？还有病人这是肺炎吗？由于pd1引起的吗？还有白蛋白低，这个白蛋白何时能补起来？（现在白蛋白10mg+氨基酸）！现在可以服用安罗替尼吗？

#肺癌 2020年12月09日

Wangde 已回答

2018肺鳞，今年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗，现肺进展！选择信达pd1+安罗！安罗停6月后用药，周一信达周二安洛12mg，周三发现白蛋白低，转氨酶高！保肝发现好转,第一补白蛋白后比以前还低！第二次补量每天50ml*4总计三天，升高一点，医生要求加量50ml*6 每天？用青霉素咳嗽消除！医生说病人合成白蛋白低？这个该怎办？本人精神不错乏力，还要继续补吗？合成低，还有的救吗？

#肺癌 2020年12月09日

蒙面斗士已回答

请问心衰可以吃安罗替尼吗？肺腺癌，化疗已不起作用，发生骨转，第一次基因检测未测到突变，医生让吃安罗替尼，患者糖尿病、冠心病、心衰、血压也高，肺部功能很差，肺大泡严重。看大家都说安罗替尼好像副作用很大，不知道这种状况能不能吃。

#肺癌 2020年12月08日

夜雨狂澜-南通已回答

2018年6月肺腺癌3a期姑息性手术（原发灶切除，10组1转移淋巴结未能清除），无主要基因突变，PDL1高表达。后常规化疗4次，18年10月、19年2月两次脑转单发，伽玛刀解决。第一次脑转后，18年11月开始K药免疫，先联合后单药（大部分单药），目前31针，起效获益。现将最近PETCT（12月），增强CT（8月底）以及脑部增强MRI（11月）上传，请评估免疫两年疗效，并请教后续方案？停药还是继续？

#肺癌 2020年12月06日

萨胡琴缘（晨曦）已回答

肺非角化型磷癌怎么保守治疗有靶向治疗的好药吗？（年纪大排除手术及放化疗）

#肺癌 2020年12月06日

为老妈祈祷已回答

我妈妈2018年11月确诊肺腺癌1B期，之后手术切除，基因检测19号突变，陆军军医大新桥医生建议吃易瑞沙，吃到今年10月中旬，新桥医生建议不要吃了，就再没吃了。10月13日在赤峰当地医院复查，都正常。最近两个膝盖疼，已经有10多天了，请问医生这种情况危险不？

#肺癌 2020年12月04日

Wangde 已回答

2018肺鳞进展改安罗维持！年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗三次，改放疗食管！现肺进展！选择信达pd1+安罗！至今安罗已经停药6个月！周一信达200ml，周二安洛12mg，周三发现白蛋白低，转氨酶高！保肝发现好转,但是补白蛋白后比以前还低？什么原因？最近病人感觉乏力，嘴里臭的味道！今天周五咳嗽厉害，以前没有咳嗽！什么原因引起咳嗽？安罗我们就服用一天12mg！下面该怎么治疗？

#肺癌 2020年12月04日

🍉_532 已回答

肺腺癌ret融合，之前肝转移严重有腹水，吃了一段时间的利尿片罗内脂和呋晒米，效果不明显，就插管子放了腹水，放腹水时吃了292的原料药，一个月后肿瘤缩小了很多，腹水也跟着得到了控制，把腹水管摘掉了。但是利尿片吃了六个月已经产生了依赖性，一旦减量就会小便偏少，下肢浮肿，到目前依旧是每天四粒罗内脂加两粒呋晒米，担心长期吃对肾脏有影响，求问有没有办法可以缓解这种情况？

#肺癌 2020年12月04日

rockzhang 已回答

父亲肺鳞癌心包肝脏转移，无突变，pdl1表达50%，7月3日单免疫治疗，9月13最后一次打，10月初出现免疫相关肺炎，泼尼松治疗5周后复查，发现脑转，2个病灶肿瘤标志物升高，结合ct说肺部肿瘤有增长趋势，目前脑转有水肿压迫导致头痛，主任评估k药需要永久停药，放疗治疗头部，请问，放疗期间全身治疗暂停会导致肺部肿瘤增大吗？可否放疗期间联合低剂量化疗加k药同步治疗？还是必须停掉全身治疗只放疗？

#肺癌 2020年12月04日

Sherry_510 已回答

男，54岁，2019年12月确认肺腺癌晚期，后行6周期化疗（培美+卡铂+贝伐），之后维持化疗4次（培美+贝伐），之前骨扫描正常，下图是最新一次报告：1、是否还继续化疗？2、是否肺上肿瘤消失，转移到骨头上？但患者骨头上无任何症状3、是否需要放疗处理？若要放疗、是放疗哪个位置？门特原因，3个月以后再化疗是否可行？4、3个月空档期，需要用什么药吗？每周需要抽血监控数据吗？感谢各位老师！

#肺癌 2020年12月03日

蒙面斗士已回答

您好，首先感谢上次各位专家的解答，妈妈的基因检测出来了，想问下妈妈有25年糖尿病使，左肾切除，这样的情况适合吃那个靶向药，然后骨转和脑转都需要怎样去治疗，脑部放射性治疗是什么意思谢谢，

#肺癌 2020年12月02日

Wangde 已回答

2018肺鳞预化进展改安罗维持！年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗三次没有效果，改放疗食管，无变化!现肺进展！病人弱现在决定选择信达pd1+安罗！安罗近六个月没有吃过，决定再次尝试！且安洛可以免费享用，且以前有收益，周一信达200ml，周二安洛12mg，周三出院，发现转氨酶高！由什么引起转氨酶高？氨酶高期间还可用安罗吗？安罗量可以降低为两天12mg？以后还能p d1？病人70kg！

#肺癌 2020年12月02日

蒙面斗士已回答

自己体检检查出来的报告，这个有问题吗，需要去做详细检查吗，家人前不久刚检查出来肺癌，有点担心，想各位专家给看看

#肺癌 2020年12月02日

1小白菜已回答

上个问题没来得及说的就是我妈放化疗完现在回来复查血小板正常白细胞二点多没到三，还有就是做免疫治疗（信迪丽单抗）的话现在可以单免疫维持吗？需要测全基因吗？我妈之前只做了egfr alk与ros1这三个而已，显示阴性无突变。

#肺癌 2020年12月02日

蒙面斗士已回答

病人肺腺癌4a期，基因检测只有kras突变，PDL1表达阴，培美联合奈达铂贝伐6次，然后培美联合贝伐2次，左肺肿瘤从7cm缩小到6.4✖️4.4cm. 想咨询各位专家，想结合局部治疗的话介入跟放疗更推荐哪种方案，在效果好副作用小的前提下，放疗的话是选择普通直线加速器还是托姆刀更好些，另外还有其他更好的局部治疗推荐么？另外病人第一次治疗用过免疫k药，当时腹泻严重停药，现在是否可以尝试

#肺癌 2020年12月01日

跃然已回答

自己体检发现的（去年十一月也做了CT，什么都没有，正常，在同家医院），两个磨玻璃结节：一个为左肺上叶尖后段5×4mm，一个在左肺上叶舌段胸膜下4×2mm，一个实性右肺下叶后基底段3×2mm，请问一下： 1.这种情况需要手术还是抗炎治疗？ 2.第一次复查的话几个月比较好（1、2或3个月）？4×2mm的那个磨玻璃结节位置是不是比较危险（如果变大容易侵犯胸膜吗？）？这种做手术如果确诊是恶性的了属于几期？

#肺癌 2020年12月01日

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