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医生问答|肺腺癌

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黎明之东已回答

我母亲去年10月颈部淋巴取样肺腺癌IV期，用了两次K药，副作用较大，有进展。12月用血液ngs测出有ALK融合，胸水仅测出P53突变，服用阿来替尼，颈部淋巴逐步缩小，肺部原发和一个肺内转移灶稳定。今年4月份以来，肿瘤指标缓慢上升，6月的CT显示原发病灶增大，颈部淋巴消失。再次血液ngs检测，ALK融合和P53突变都消失了。请问下一步应该如何治疗？是否做原发病灶取样基因检测？附图为前后两次检测结果

#肺腺癌 2019年06月26日

蒙面斗士已回答

肺腺癌原发灶分期很早，手术加淋巴结清扫，没有任何淋巴结转移，手术病理是腺泡型➕附壁型➕微乳头型➕实性型，为了巩固治疗，又化疗六次，两年后单发脑转移，原病灶基因检测是19突变，放疗➕靶向药特罗凯，三个月后病灶消失。靶向药吃了19个月了，多次复查全身没病灶，标志物cea一直不稳定，从12.5慢慢下降4.1，最近复查升到5.1麟状细胞癌抗原升到4.4，是怎么回事？微乳头➕实性型恶性程度太高？能否治愈？

#肺腺癌 2019年06月25日

一💋 一已回答

有什么办法能够确定原发病灶？我父亲去年10月份锁骨淋巴穿刺结果腺癌，考虑来源肺部，淋巴转移按照肺腺癌治疗，无基因突变。贝伐培美洛铂6个疗程，放疗30次，锁骨淋巴消失，过程中拓益治疗两次，肺炎严重，停药。6月份发现脑转，心包积液和胸水少量，进展。后穿刺肺部原发病灶，但是结果显示良性？这种情况是不是不能说明是肺腺癌，之前的治疗是错的？后续应该怎么确诊？

#肺腺癌 2019年06月25日

谜丶已回答

能帮忙看看我爸这个属于什么期吗，还适合手术吗

#肺腺癌 2019年06月25日

蒙面斗士已回答

患者高烧，医生怀疑病毒性肺炎，用人免疫球蛋白冲击治疗，每天八瓶，三天，三天发现手脚有逐渐水肿，请问，人免疫球蛋白增加血液粘稠度，会引起这种情况吗？停药会好吗？要如何处理吗？

#肺腺癌 2019年06月24日

蒙面斗士已回答

肺癌2A期术后，到底是化疗？还是上靶向？支持化疗的是遵循国际指南，支持靶向的是依靠国内的那期临床。该如何选择啊？

#肺腺癌 2019年06月24日

大盗阿默已回答

2019年5月复查，目前使用吉非替尼耐药，核磁共振显示头颅2处转移1处疑似（病灶很小）。目前伴有呼吸憋喘（术后一直这样），身体弱。本次基因检测无突变。2016年11月手术，术后化疗了一次身体没办法。术后基因检测有突变，放弃化疗吃了靶向。目前情况医生给出两个治疗方案建议：1.先选择免疫治疗。2.先吃安罗替尼。医生表示目前身体不适合化疗。该如何选择呢？

#肺腺癌 2019年06月24日

蒙面斗士已回答

母亲4月19查出肺腺癌，5月初做过一次化疗，16号左右开始吃的凯美纳，6月份19复查，肿瘤从开始的5.0*4.0缩小到4.3*3.4！现在如果想免疫+靶向的话会不会效果更好？或者还有没有更好的推荐？谢谢

#肺腺癌 2019年06月23日

黑夜斗篷已回答

72岁18年6月查出肺腺癌IV期一线卡铂+紫杉醇+贝伐现病情稍进展且不耐受出现蛋白尿2.7 TMB6.5 现癌胚抗原升到600多了肺部体感没有症状腿脚麻脚肿行走困难不稳当请问1接下来是否再做一次活检验基因和pal1？2接下来的方案是什么建议？3.pdl1在多少适合单药？联合用药怎么联合最适合？4.辅助药如斑蝥胸腺五太香菇多糖这类药有效吗？

#肺腺癌 2019年06月22日

谢小灰灰已回答

肺腺癌，患者男，58，糖尿病史12年。烟酒无，但职业有辐射。术前pet均评估早期，术后6组淋巴结见转移1个。分期T2aN2M0. 3A期。一位医生建议看基因检测，直接靶向药。另一位医生建议化四个疗程，说靶向药是晚期效果好一些。有点迷茫。接下来是化疗？还是看基因检测看靶向药？二者一起用？化疗需要什么方案？化疗如果不耐受再靶向来得及吗？肿瘤标志物术前均不敏感怎么评估后续治疗有效果呢请教大家！

#肺腺癌 2019年06月20日

小东大门已回答

请大夫帮我看看今天刚拍的，我爸爸是18年5月在肿瘤医院做的手术，右肺，肺腺癌，然后去天津武警医院做了4次化疗，培美曲塞➕贝伐，然后19年2月去天津肿瘤医院复查，复发了，双肺转移，基因检测无突变，又是4次化疗，培美曲塞➕卡伯➕贝伐珠单抗，两次做一个CT，我想问一下这次的Ct怎么样？能不能盲吃？有吃特罗凯和9291的病友，效果挺好！我爸可以吃吗？非常感谢

#肺腺癌 2019年06月20日

hyf11 已回答

我妈妈腺鳞癌晚期，骨、脑和淋巴等多处转移。检测有EGFR21号外显子突变和ALK基因突变。之前吃了一个月易瑞沙，结果除了肺部肿瘤没进展，其他都增大增多了，然后加克唑替尼一起服用，第二天开始好转，除了一些副作用吃不下饭，体感挺好，二十天后开始又低热，前几天还高热，6月12号一个月复查结果如下。现在发热伴有胸口疼，后又验血检查结果如下图，请问是否有炎症？需要怎么处理？是否克唑二十天后失效？

#肺腺癌 2019年06月20日

蒙面斗士已回答

请问各位，肺腺癌胸膜转移，肺部感染，现在有大量血性胸水，胸水形成比较快，现在治疗胸水最好的方法就是抽了胸水以后灌注化疗药吗？哪种化疗药效果比较好？病人之前四次化疗用过顺铂，病情有进展，是不是铂类已经效果不好了？现在感染已经控制，是否能在一个星期以后使用pd1，病人表达70

#肺腺癌 2019年06月20日

小珣037_ 已回答

母亲服用易瑞沙11个月，转氨酶肝功一直很好。这次检查肿瘤大小无进展，但医生说觉得和上个月对比长实成了。医生说再观察。这是代表耐药了么？实成了是怎么回事？好担心。。。

#肺腺癌 2019年06月20日

蒙面斗士已回答

想咨询一下无意义的alk突变，是不是属于alk野生型？用不了alk突变的药

#肺腺癌 2019年06月19日

杨家已回答

各位咚友好，65岁女性患者，肺癌，因为身体原因不能做穿刺检查病理，想盲吃靶向药，但是不知道先吃什么靶向药好，有经验的给我意见，谢谢，谢谢，吃了靶向药会有什么副作用。

#肺腺癌 2019年06月19日

山东淄博市沂源县，肺腺癌，已回答

我父亲，6.15号复查，病情又有进展，病情没控制住，这两次复查之间，一直吃着伊瑞可，，肿瘤又有进展，而且，肋骨上又多了一根，是不是伊瑞可耐药了，，下一步该怎么办

#肺腺癌 2019年06月19日

爸爸一定会没事已回答

我父亲最开始肺部肿瘤3厘米，肾上腺转移，在两次化疗加贝伐，两次化疗加免疫后，肺部肿瘤缩小到suvmix=2，肾上腺的灶已经没有看到了，医生说是没有活性了，在考虑下一阶段治疗方式，是放疗还是继续免疫啊？我家是免疫的高表达者，求医生给点意见

#肺腺癌 2019年06月19日

jing hi 已回答

父亲易瑞沙耐药后，肿瘤进展，盲试9291一个月后复查，ct显示和一个月前一样，没变化，肺内主病灶和转移灶都没变，请问算有效吗？

#肺腺癌 2019年06月19日

蒙面斗士已回答

我妈妈肺腺癌ALK突变七年了，化疗三年多靶向药克挫替尼两年，全脑放疗两次，现在不能取组织就没有做基因检测，直接上的布格替尼两个月时间脑部进展很快，现在想换艾乐替尼可行不。求指教有些人告诉我不可行，又有些人告诉我可行我不知道该听谁的，毕竟艾乐替尼不便宜。望有专业人指导谢谢了。急

#肺腺癌 2019年06月19日

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