度洛西汀是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),经美国食品和药物管理局(FDA)批准，这是一种中度抑制细胞色素 P450 同工酶 2D6 (CYP2D6) 的药物，用于治疗重性抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、糖尿病周围神经性疼痛、纤维肌痛和慢性肌肉骨骼疼痛。
在肿瘤相关的领域，度洛西汀是美国临床肿瘤学会(ASCO)推荐的唯一一种用于治疗化疗引起的周围神经性疼痛(CIPN)(Loprinzietal.参考文献Loprinzi、Lacchetti和Breeker2020)。
此外，在乳腺癌患者群体中，度洛西汀还显示出其他益处，包括降低乳腺癌幸存者潮热的频率和严重程度，以及减少早期乳腺癌中与芳香化酶抑制剂相关的肌肉骨骼疼痛。
接下来我用这篇最新文章中的一个病例来展示度洛西汀治疗这种化疗后周围神经痛的一个疗效：
国外一名 30 多岁的绝经前妇女，患有高血压和 IIIB 期浸润性乳腺导管癌 (雌激素受体 (ER) 和孕激素受体阳性),
接受阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇的新辅助化疗期间，出现的双侧肢体麻木、灼烧和手脚刺痛。
给予度洛西汀对症治疗，每天 30 毫克，用于 CIPN, 使用药物两周后，她的症状有明显改善。
后续由于患者有持续的焦虑和抑郁情绪，她前往门诊精神科诊所就诊。结果专科门诊改用了西酞普兰，因为西酞普兰是一种比杜洛西汀更弱的 CYP2D6 抑制剂，被认为更适合与他莫昔芬结合使用，以备将来需要。但她服用西酞普兰后出现头痛，于是停用了它。随后，又服用了文拉法辛+加巴喷丁，但她的 CIPN 症状没有改善。在此期间，她接受了双侧乳房切除术，并接受了辅助放疗。放疗结束后，她开始服用促性腺激素释放激动剂戈舍瑞林。
回到支持门诊后，她对自己持续的 CIPN 症状感到非常沮丧，因为她之前两周用药物治疗有效，所以希望恢复使用度洛西汀。
于是当地医生决定恢复每天 30 毫克的度洛西汀，后来增加到每天 60 毫克，并持续治疗了6个月。她的肢体麻木和手脚刺痛，后面基本上得到了完全的缓解。
————
一个小小的启发我们很多患者以及医生并不了解这个药。但是有很多的患者在化疗后出现了手足刺痛麻木这样的周围神经病变，不局限在肺癌乳腺癌，还有像多发骨髓瘤这样的疾病，硼替佐米用过两次之后，神经症状就很明显，严重的会导致治疗无法进行。
那么在这个时候可以让患友们尝试度洛西汀这个药，每天1~2粒，说不定就能缓解了。当然预防性的使用甲钴胺，还有一些康复理疗的手段也有帮助哦。
总之就是要想方设法来降低这些治疗的副反应，活得长也要活得好！
X