肺腺癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肺腺癌化疗副作用处理-(第58页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肺腺癌

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蒙面斗士已回答

患者，男，57岁，肺腺癌骨转移，PD1K联合培美、卡铂、贝阀单抗6次，评估肿瘤没有进展，效果一般，现O药国内上市可不可以换O药继续治疗？腰椎破坏挺重放疗10次，腰椎具备做骨水泥条件，请问老师是做骨水泥还是不做？各有什么好处？

#肺腺癌 2018年08月25日

Caima 已回答

各位医生，母亲肺癌晚期转胸膜，有胸水，最初活检病理说有骨组织侵犯但没有做骨扫描！egrf突变易瑞沙吃了5个月做了检查，请问下面骨扫描，ct和胸椎颈椎核磁共振报告是否显示已经骨转移？是否有溶骨性症状？目前没有疼痛是否要打挫徕鳞酸骨转针？

#肺腺癌 2018年08月25日

蒙面斗士已回答

基因检测报告解读请说明下内容情况是否属于阳性适合什么靶向药物

#肺腺癌 2018年08月25日

andy_970 已回答

凯美纳吃了7个月缓慢耐药怎么办？最开始的治疗方案：pet检查，发现是肺腺癌，骨转，淋巴转，双肺转，后来劲部淋靶穿刺，测得基因19突变，没有化疗，一直吃凯美纳7个多月，2018:8月23号到医院做ct，和以前的ct相比有进展了，但是奇怪的是cea直减少了4.之前的38,现在的34.目前身体还行，没有不良反应，想请问各位专家后期怎么治疗？如果要做基因检测是做在化疗前，还是化疗后？

#肺腺癌 2018年08月25日

sqq1202 已回答

我妈肺癌晚期4年，其中肺转脑3年，期间头部伽玛刀2次，肺部吃凯美纳、9291控制，后因为肺部增大，9291耐药，做了肺部放疗速锋刀，期间头部有点水肿，放疗后，体制一直很弱，又因水肿增大，有点放射性肺炎入当地医院脱水、头孢处理，头部脱水一直用甘露醇和地塞米松，偶尔换甘油果糖，加地塞米松的时候手和脚一直还可以动，换了药就严重，现在症状头部剧痛，加了降颅压的药，稍缓解，但还是痛，现在该怎么办？

#肺腺癌 2018年08月25日

风雨声已回答

患者四月份检查出肺腺癌，3B，培美加顺铂化疗五次，第四次第五次联合恩度，期间做了放疗，五化后发现肝部新发，有2个一厘米大小的病灶，还有几个小的疑是病灶，说明一线化疗失败。7月检测了PDL1表达，有90％，8月10号注射了200mg的K药，现在有2个问题，一个是因为K产生效果在3个月之后，这三个月内肝上的病灶可能会增大吗？有没有必要做消融，什么时候做？另外第二次上K可以用100mg吗？体重51公斤。

#肺腺癌 2018年08月24日

春风十里_270 已回答

肺腺癌骨转晚期，现在靠吃奥斯康定来延缓疼痛，但有时候痛起来相当突然，吃泰勒宁都来不及止痛，相当痛苦。请问各位老师有什么好的快速的止痛方法呢，请回复，谢谢！

#肺腺癌 2018年08月24日

刘邦已回答

父亲7月确诊左肺腺癌骨转移，已放疗4周20次，MET扩增，目前吃孟版克唑替尼，吃了10天，疼痛感减轻很多，但胃口特别差，喝水都吐，病人几天无法进食，已经不愿意再吃克唑替尼，吃了胃药，饭中吃药也没有好转，请问可以换其他什么靶向药物？还是直接吃184试试？克唑替尼有二代三代药吗？是什么药？如果有，可以直接吃2.3代药物吗？吃克前病人胃口很好的，请问目前应该怎么办？在线等，着急

#肺腺癌 2018年08月24日

花晓泽已回答

我母亲培镁加卡泊化疗，第一疗程结束CEA值从190降到160,第二个疗程结束160降到150。第三个疗程CEA值没有变化。去年用培镁加顺泊化过5个疗程。我问一下这是否可以判断耐药！

#肺腺癌 2018年08月24日

等待奇迹来到已回答

患者肺腺癌伴脑转EGFR 19突变一代易瑞沙耐药三代9291耐药做过化疗培美加顺铂耐药做过伽马刀今年做了全脑放疗基因检测CMET扩增目前克挫替尼这个月脑部复查又多发脑转移希望医生有什么好的建议怎样处理脑部肿瘤

#肺腺癌 2018年08月23日

蒙面斗士已回答

男，64岁，吸烟40年，今年6月初发现右锁骨上侧肿瘤，穿刺检查结果为癌侵润，pet/ct报告为恶性病变，其他部位无明显异常。6月25日手术摘除后活检结果：转移性癌，结合免疫组化结果首先考虑为肺腺癌转移，建议广泛搜索原发灶。7月又做了胸部薄层扫描、肺结节三维重建增强扫描、头部核磁共振、电子鼻咽镜等检查，均未发现原发灶。医生建议全身化疗+颈部放疗。请问这属于癌症的什么阶段？必须放化疗吗？可以药物治疗不

#肺腺癌 2018年08月23日

蒙面斗士已回答

患者60岁，肺腺癌晚期，已转移，有冠心病，有胸腔积液，医生说不能手术，基因检测都是野生型，靶向药也不能用，我想请教各位专家，这个基因检测报告全面吗？有没有漏掉的？要不要重新做一下？谢谢🙏

#肺腺癌 2018年08月23日

赵建磊已回答

手术后，化疗前超声检查，请问这是什么情况

#肺腺癌 2018年08月23日

我妈妈肺腺癌，右肺上下叶切除，上下叶首先考虑多灶发生。现在手术后50天。目前情况：右肺手术后还残留一个0.cm的结节，左肺磨玻璃结节，警惕恶心1.0cm×1.1cm。基因检测，测的右肺下叶手术后最大的病灶，EGFE20（p.s768I）错义突变 EGFR，21.（P.L858R）错意突变。现在手术后的情况，仍有残余病炤。后续我该选择化疗还是靶向？我的这个突变靶向药敏感吗？现在我是先靶向还是先化

#肺腺癌 2018年08月23日

蒙面斗士已回答

各位医生好，肺腺L861Q罕见突变，阿法替尼两个多月，病灶缩小很明显，脑转也缩小、减少。请问骨转是否必要每月打骨转针，之前骨扫描提示胸椎及腰椎稍高代谢，患者无症状，已打了五个月䂳来磷酸，想了解下是否有必要每个月继续打？或可延长时间间隔？担心长期打的副作用。是否靶向药起效也能管到骨转移灶？另想请问，听说加贝伐单抗或二甲双胍可延缓耐药，不知是否有效，现在是否有必要加？患者体感较好运动家务都正常

#肺腺癌 2018年08月23日

蒙面斗士已回答

请问一下：PDL1表达小于1，阴性。TMB表达是4。MSS稳定。kras突变7.8%。其他基因没突变，一开始化疗培美➕奈达铂两次，复查后没好转。后来用培美➕奈达铂➕贝伐，用了两次，目前还没复查。想问一下这情况是用k好还是用o？建议先继续化疗还是用pd联合？如果一线化疗耐药了用二线药还有效果吗？（原发肺11.6x4cm，脑转3.7x2.9cm，胸膜转，纵隔淋巴1.4x0.9cm）

#肺腺癌 2018年08月22日

娜塔莎已回答

求方案可行性。今年病人（女性 70岁多年吸烟史）5月因阵发性干咳就诊，发现右肺占位6*5*3，伴随肋骨骨转移和纵隔淋巴转移，但因病灶离主动脉近未做活检。之后一直服用中药至今，其间分别相继出现嘶哑，腰痛，乏力等症状，目前大多数时间卧床。因老人年龄大且对西医治疗有恐惧心里，且不愿前往医院治疗，准备在未分期定型的情况下直接抽取外周血做靶向药基因检测和pd1，根据检查结果咨询医生选择药物进行治疗

#肺腺癌 2018年08月22日

土豆※粑粑╰ 已回答

2016年8月确诊非小细胞腺癌，化疗易瑞沙至今年今年一月耐药，并且有胸痛，做了肺的介入手术后，检查胸痛加剧。肿瘤仍然没有进展，后服用盐酸吗啡缓释片控制效果不理想，于今年7月植入鞘内吗啡泵止痛，配合普瑞巴林（神经性药物）任然感觉有牵扯疼痛，火辣辣的疼痛感觉，本人怀疑是否是因为化疗药物或者介入手术引发的神经性疼痛，肿瘤性疼痛感觉概率不大，问问医生有没有治疗神经的特效药？或者需要如何治疗？

#肺腺癌 2018年08月22日

蒙面斗士已回答

求助治疗方案，肺腺癌1b术后2年半胸膜转移，肝还有个0.8cm的怀疑转移，胸水11cm抽700ml用易瑞沙！易瑞沙，肿瘤标志物cea100一个月恢复正常，胸水又涨到11cm。再次抽了1800ml注了顺铂，也不知道效果！ 1.右肺间质化，严重，肺功很差黄痰，不发烧，住院挂水，血项正常，无效果，口服头孢，医生怀疑肿瘤引起的，如何治疗？维持？ 2.体感不好，胸部到处不得劲，基因检测还没出结果

#肺腺癌 2018年08月22日

蒙面斗士已回答

男50岁，年前2.6号做了支气管镜，免疫组化肺腺癌并骨转，基因检测血液有790突变，组织有19突变没有790突变，一直吃凯美纳。后疼痛气吐严重，7.16号大夫建议吃三代靶向药泰瑞沙，并血液检测，790突变从开始1.36%到了11.63%，19突变增大。从7.20号开始吃泰瑞莎，吃到第三天疼痛症状明显减轻。8.6号又做血液基因检测，790突变阴性，泰瑞沙还需要吃吗？开始症状出现，一代三代能一块吃吗？

#肺腺癌 2018年08月21日

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