PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第16页)-咚咚肿瘤科

医生问答|PD-1

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子宫内膜癌脑转移，目前脑部有3个病灶。病灶1是8月5日发现的最大13mm已经做过SRS，昨天检查最大9mm。后两个病灶刚出现，最大10mm在左海马和另外一个位置。当地医生要求做全脑放疗➕SBRT处理病灶2和3，病人9月24日已行第一针拓益pd1免疫治疗联合乐伐。⚠️10月15日应该行第二针拓益，因10月15日病人做头部定位推了地塞米松针，医生建议拓益推迟1天16日再用可以吗。

#PD-1 2019年10月15日

米柚已回答

9/10仑伐 8mg/天 9/16 k药上周末出现便检ob+，今天牙齿出血止不住后用了止血药物止住接下去是停仑伐吗之后还能减量服用吗？

#PD-1 2019年10月14日

SY_968 已回答

肠癌肺多发转移，7月底开始口服瑞格菲尼，9月25日从80mg增加到120mg/日，9.2日+第一针pd1 O药100mg，两次O药后都是第九天开始发烧三天后退烧，O药第二针时快速C反应蛋白29，10.11打第三针C反应蛋白上升至58，CEA稳定从44下降到41, 咳嗽很厉害，有哮鸣音，晚上影响睡觉，这是肺部感染吗？需要尽快用抗生素吗? 抗生素会影响pd1效果吗? 抗生素结束后多久可以继续用pd1？

#PD-1 2019年10月13日

Joyce颜～@子已回答

很肯定的是pd1造成的免疫风暴，耽误了很久，指标这么差了，现在在对症治疗，激素冲击，有没有可能好转？好转几率多少？

#PD-1 2019年10月12日

她颜已回答

家族性林奇综合征，结肠癌MSI-H型，术后一线化疗后，由于过度劳累，半年后复发，腹膜后和左侧隔角多发淋巴结肿大，继续入院治疗方案为化疗+贝伐+pd1，四次后，淋巴结肿大已基本消失，第8次12次，复查增强ct，同前相仿，12次后停用化疗药，贝伐+pd1继续化疗直到目前第15次，昨天和医生寻求后续的治疗方案，继续连用直到pd1满两年，重要的是告诉我pd1停药后贝伐也不会停担心贝伐停后会疯长！是真的吗？

#PD-1 2019年10月11日

楼文俊已回答

接季医生的话乳靡样的胸水是3月份放的时候后来就没抽过那时候做过胸水检测见血细胞淋巴细胞什么细胞结果是未见恶性细胞今天下午ca125的检测也出来了 75.6 上次复查试第二次pd1之前109 第一次pd1之前是111 这次是ca125 再用pd1之前第一次下降体感不错

#PD-1 2019年10月09日

楼文俊已回答

子宫内膜癌 tmb16.3有pole突变目前用k100联合8毫克乐伐治疗三个周期 19年初发现胸水双侧放过一次乳靡样 3月份放的后来就没放过加乐伐第二周期前复查右边9.4厘米左边8.2里面现在第四周期前复查右边11.7 左边9.9 上涨了中间因为免疫性肾上腺炎听过乐伐5天后续咋么办

#PD-1 2019年10月09日

米柚已回答

1.血小板降低速度有点快目前可以采取什么预防措施；2.肌酸激酶同功酶偏高有什么意义；3.总T3偏低是甲减吗？还是需要看总T4指标；5.这个肝功指标是否可以上k药目前双环醇片异甘草酸镁谷光甘肽降酶 6.肌酐和钾偏低，钾需要挂点滴还是可以食疗肌酐低有没有可推荐的营养粉谢谢

#PD-1 2019年10月07日

Susan& 已回答

肝癌并门静脉癌栓，用进口O药治疗4个月，病情稳定下降不复发，第五个月做了用O药经肝动脉注射到肝内，21天后继续O药经静脉注射，这时病情控制不了，甲胎持续上升，O药失效，请问这是什么原因？停止O药后多久能继续免疫治疗？

#PD-1 2019年10月07日

米柚已回答

想知道pd1引起的免疫肝炎有什么症状？最近alt和ast一直100+ 期间挂异甘草酸镁和还原光先肽还是没降下来这个血小板最近的今天血小板偏低了 100多可能是乐伐或者k药引起的吗？

#PD-1 2019年10月07日

你好麦兜已回答

病人巨块型肝细胞癌19.1.24右半肝切除后腹腔转移骨转移之后经放射治疗。同时5月份开始仑伐替尼＋k药，9月底k药准备第六针时住院抽血检查发现胆红素升高，Mri拍摄后怀疑胆管堵塞，之后行Ercp术可是未发现胆管扩张，怀疑是pd1的副作用免疫性肝炎，10.1开始甲强龙80mg每天，6天后到现在第7天抽血检查胆红素还在持续升高。请问现在该怎么办，如果胆红素还是下不来病人马上会有生命危险吗？

#PD-1 2019年10月07日

蒙面斗士已回答

看到文章说pd1使用前最好不要用抗生素，但当时用k前不知道，9月16号的时候用的第一只k9月6号前用过将近一个礼拜的抗生素是一定对pd1有影响吗？使用抗生素和pd1有效率除了一些研究数据外有什么因果关系？是因为抗生素降低免疫力从而影响pd1有效率还是什么？

#PD-1 2019年10月06日

超人会飞已回答

宫颈癌晚期脖子淋巴结转移，白紫一次，自我感觉淋巴结稍小一点，后盲试用恒瑞PD1，一针下去，第二天起床脖子感觉淋巴结胀痛，活动有牵拉感，第三天稍好，但肿的淋巴结没小，患者其他无异常，请问这个情况是超进展了，还是什么情况？

#PD-1 2019年09月28日

将军已回答

替女病友咨询一下各位专家，鼻咽癌骨转肝转，行拓益pd 1联合阿帕替尼一天一粒(0.25丿两月余，肿瘤有缩小，因副作用过大，高血压及手足综合症，想停阿帕替尼，就pd 1单药治疗，考虑到阿帕替尼停药会像病友说的反弹性，咨询一下医生只想pd 1单药治疗，阿帕替尼直接停？还是减量？或拉长用药时间，系统性停药，这个周期要多久？想知道怎么个停药方法？谢谢

#PD-1 2019年09月25日

阿弥已回答

请问，病人后天该k第三针了，但是现在皮疹严重，小腿和腰部还有肚皮全是，是不是需要全部退下去才能用呢？是不是化疗也需要停呢？还有病人71周岁，现在75公斤，当初医药代表和主治医生都建议先用一支，没有严重副作用再加到两支，现在两针了，每针都会起比较严重皮疹，暂时没有其他副作用，现在联合化疗，该不该加到200mg呢，加了担心副作用加大，不加又担心影响效果，希望听一下医生建议，谢谢

#PD-1 2019年09月24日

加油，加油💪💪💪 已回答

肝转腹腔，肝无病灶，仑伐联合拓益已经5针19天。 5月～9月间甲胎分别是500多，33，156，89，78，104，今天查是123。前三针后CT显示最大病灶从1.2cm减小一半，一些小的没有查见了。第四针后B超显示没有变化，约4-5mm。甲胎持续略微升高，今天B超没有找到以前病灶。是有其他病灶？还是最后缓解时会释放肿标？还是有其他原因？该怎么办呢？

#PD-1 2019年09月21日

蒙面斗士已回答

各位医生好，我家人2019年3月胃不舒服，住院全面检查，肺，肝胆胰脾肾，应该都没有太大问题。报告如下。但是Cea5.24微微升高，之后4月份咳嗽，又去医院拍肺64ct，说是随诊，之后7月份又去做了肺64Ct显示没有问题。3月份之后检查过两次Cea，7月份cea7.2，9月21号cea8.2。问题严重吗？什么原因导致的cea升高？需要下肠镜检查下吗？除了肠镜有其他的检查的办法吗？有必要做petct吗

#PD-1 2019年09月21日

蒙面斗士已回答

父亲去年体检出有两个肺部2小结节一个为0.6mm一个为1cm 医生建议观察没有做任何治疗半年后检查已经增长为3厘米 7月23做手术确定为肉瘤样癌建议做4次化疗 8月13日做了第一次化疗使用多西他赛+卡铂化疗后反应剧烈后放弃后续3次化疗转免疫科医生建议做nk生物细胞免疫疗法+pd1，8次每次10ml 肉瘤样癌早期术后是否能使用pd1单体还是配合生物细胞疗法两者更好呢

#PD-1 2019年09月20日

gf1028 已回答

父亲去年体检出有两个肺部2小结节一个为0.6mm一个为1cm 医生建议观察没有做任何治疗半年后检查已经增长为3厘米 7月23做手术后医生建议做4次化疗8月13日做了多西他赛+卡铂化疗后反应剧烈后放弃化疗转做生物细胞免疫疗法+pd1 每次10ml 肉瘤样癌早期术后是否能使用pd1单体还是配合生物细胞疗法两者更好呢

#PD-1 2019年09月20日

GabrielHC 已回答

我父亲鼻咽癌转移肺癌，现在身体特别虚弱，无法承受进一步放化疗治疗了，是否适合采用免疫疗法治疗？国内哪家医院比较好？

#PD-1 2019年09月18日

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