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医生问答|PD-1

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(￣ω￣ｏ) 已回答

病人17年底恶黑术后，Opdivo 共用7次，最近一次为9月20日，最近极度乏力、眩晕、肌肉骨头痛，不能下床坐起，这两天用了甲泼尼龙每天40mg已缓解，今天查了心超直接下了病危，同时还有甲亢、肾上腺的问题。医生甚至说可能出不了院了，打算加大激素用量，请问各位资深的医生该怎么办

#PD-1 2018年11月29日

蒙面斗士已回答

患者结肠癌晚期（腹腔多发转移），今年四月份确诊，已行化疗11次，方案为伊利替康+氟尿嘧啶+贝伐单抗，现在病情还算稳定。现想用免疫治疗，图为今年四月份出来的免疫组化结果，请问以这份免疫组化结果来看患者是否适合PD-1免疫治疗，还需要进行什么样的检测吗？

#PD-1 2018年11月29日

冰雪儿已回答

我爸肺鳞癌晚期，无法做手朮，做多西他赛十奈达伯化疗5次，无进展，改用o药三次，加吉西他滨化疗三次，肿瘤在增长，现准备改用O药加白蛋白紫衫醇是否可行？请教专家！

#PD-1 2018年11月29日

三郎已回答

求教胃印戒细胞癌晚期用，B药：Bavencio（Avelumab）的经验注意事项

#PD-1 2018年11月28日

蒙面斗士已回答

请问这个Pd1表达是阴性还是阳性

#PD-1 2018年11月28日

蒙面斗士已回答

请推荐北京可以做PDL-1 的医院或机构，非常感谢！

#PD-1 2018年11月28日

老倔子已回答

胃癌晚期伴肝多发转移，胃镜免疫组化提示MSI-H，后基因检测提示MSS，如何判断呢？是否可上K，或联合化疗？

#PD-1 2018年11月27日

医生好。男77岁，肺腺癌骨转2年余，kras突变，其它基因无突变。前期放疗、力比泰安维汀化疗。目前K药3次，O药国内上市后换O药6次。体重从70kg降到45kg，常年卧床，乏力厌食，转移部位略有进展。pd1是否有效？还有其它治疗方案吗？生活质量差，是否可以考虑停pd1转而最佳支持治疗？在提供营养保证的情况下，45kg体重且持续消瘦，以医生的临床经验，预计生存期多长？

#PD-1 2018年11月27日

木木已回答

鼻咽癌，现在在用o药加y药一年半了，刚开始效果非常好，现在一直保持稳定状态。想帮我看一下这次抽血化验的结果是什么情况，什么是淋巴细胞亚群12项，为什么每次都不正常，严重不？肿瘤一直稳定，腹部肿瘤标志物也一直都正常，这次ca724升高，问题大吗会耐药吗？

#PD-1 2018年11月27日

陪爸爸战斗已回答

请帮我看看这个病理，能用PD-1吗，谢谢

#PD-1 2018年11月27日

misooooooh 已回答

MSIH的盲肠癌，目前全身多处转移，PD1治疗K药和O药有差别麽？因为接触到同样情况的人都是用K药，我们用的是O药，如果已经打了O药，还可以换成K药麽？

#PD-1 2018年11月27日

干枯的岁月已回答

患者低分化鼻咽鳞癌转淋巴，身体不太好，高血压。放化疗做不了，现在基本是没有任何治疗。能否试试免疫疗法？

#PD-1 2018年11月26日

玩小主已回答

母亲52岁，肺癌，无法确定类型，L858R突变但靶向无效，最近CT提示无脑转。11.17开始用pd1 K药，目前口服安罗替尼，奥施康定12小时60mg。肿瘤负荷较大，左肺不张，胸腹腔多处淋巴转移。用完K药后，乏力，一直没下床。前天开始嗜睡，整天都在睡觉，有意识，有点迷糊。不想吃饭，吃啥吐啥，几乎不消化。这是K药的副作用么，用了快十天了。有黄痰，肺部有点炎症，这种情况能用抗生素么？K药还能接着用么？

#PD-1 2018年11月26日

巴特尔已回答

继续追问，像我家父现在卧床不起，营养跟不上，是直接上爱必妥化疗呢？还是放疗减负后再化疗呢？还是先搞营养，然后再考虑化疗呢？

#PD-1 2018年11月26日

巴特尔已回答

家父直肠癌晚期，10月22日k药第二针，一周后发生梗阻，住院两周后梗阻通了，出院后一直吃流食，营养粉等，现病人身体虚弱，无法自理，这种情况是k药引起乏力呢？还是直肠癌本身的进展呢？这种情况下可以继续打k药吗？如果不能打k药，能不能使用爱必妥呢，基因检测提示野生性的，可以使用爱必妥，请大夫帮忙看看，有什么好的建议呢！k药第二针后没有做肿标检测，只有梗阻时做的增强ct！

#PD-1 2018年11月25日

蒙面斗士已回答

我家肺腺癌肝骨转移没有EGFR 和ALK突变有HERBB2 基因拷贝数扩增。PDL1表达为0阴性使用O药两次后肝上病灶增大一倍 CEA增长一倍这种情况属于爆发式增长么？下一步还继续使用O药么？

#PD-1 2018年11月24日

波波6号已回答

我父亲患肝癌，巨型肿瘤，治疗6个月，之前做过3次介入，效果不佳，后吃了啊帕替尼一个月，甲胎蛋白下降至190，但副作用极大。后来用免疫治疗联合乐伐替尼，现在PD1 O药第四针，联合乐伐替尼，出现了肝内新发的转移灶，且甲胎蛋白也上升了300多，属于连续上涨。但是体感比以前好很多，一般情况也很好，现在该怎么办？

#PD-1 2018年11月24日

蒙面斗士已回答

pd1k药现在打了三针了。我看了下三次送过来的小瓶子上的号码为啥是一样的。另外有什么途径可以辨别pd1的真假

#PD-1 2018年11月23日

samsara 已回答

父亲65岁，非小细胞肺腺癌，一周前单用k药，这两天出现浑身疼痛，治疗前检查未发现骨转。这种现象是否属于k药的副作用——神经肌肉炎？针对这种情况应该采取什么措施？是否可以使用甲钴胺？在使用k药的情况下，止疼药应该选择哪种？谢谢！

#PD-1 2018年11月23日

蒙面斗士已回答

病人56岁，晚期肺腺癌两年，一线化疗15个月后使用pd1纳武单抗单药治疗17周期约8个月，目前评估病情稳定。肺部功能良好。前几天突发心梗，现在正在治疗恢复中，请问心梗后还可继续使用pd1治疗吗？之前使用pd1，副作用相对较小，只有乏力。如果心梗治疗后继续使用pd1，会对心血管产生严重影响吗？一般心梗治疗后多久可以恢复抗癌治疗？

#PD-1 2018年11月23日

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