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医生问答|肺腺癌

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bujikou 已回答

请问，锁骨淋巴结两三个月了控制不住，一直增大，可以氩氦刀吗？左边5cm，右边4cm，都不是单发，是很多小的融合在一起那种

#肺腺癌 2019年02月19日

翩翩起舞已回答

2天前曾咨询过各位专家医生，感谢医生的用心答复解疑!很多医生提出了重新检测基因，考虑安罗替尼。我父亲已于18年12月份重新检测过基因，有EGFR，除Met消失外，又出现了好几个新的医生也没见过的突变，现右手痛和麻，有的医生说是脊柱压迫神经经，不知是否是癌痛，芬太尼贴2大1小，已经贴了一个多月。曾问过我们的主治医生，他说肿瘤挨着血管，不敢用安罗替尼，怕出血。真的会这样吗?病人消瘦得厉害，吃得又小。

#肺腺癌 2019年02月19日

菜菜_612 已回答

家父69岁肺腺癌术后21月多发脑转，全脑放疗10次，基因全阴，贝伐+培美化疗。1.5检查，胸部ct脑部核磁均正常，2.2核磁出现腔梗伴发烧入院，甘露醇+阿司匹林+降压+退热栓治疗2周，出院3天，病人昏睡，出现吞咽困难，呛咳，大小便失禁，面部抽搐送医，甘露醇后，突然睁眼不睡觉，意识不清，医生说是肿瘤终末期高血凝引起的，请问1.3759是否有用？有没有必要？2.现在情况如何姑息治疗，还有多长时间？

#肺腺癌 2019年02月18日

蒙面斗士已回答

我父亲肺腺癌（IVb期）伴肝、胰腺转移，做过一次右肺上叶切除术，做过两次肝转移病灶微创消融术，完成了三个疗程的培美曲塞+洛铂的化疗，以及三个疗程的多西他赛的化疗，目前刚刚完成了口服两个疗程的安罗替尼，做过PD-1抗体表达是阴性的，想请教一下专家，下一步复查如果病情进展的话，应该使用什么治疗方案呢？

#肺腺癌 2019年02月18日

蒙面斗士已回答

右上肺腺癌（IVb期）伴有肝、胰腺转移，做过一次右肺上叶的切除术，两次肝转移病灶的微创消融术，期间完成了培美曲塞+洛铂三个疗程化疗以及多西他赛三个疗程化疗，目前刚刚完成了口服两个疗程的安罗替尼，下一步准备复查，我想请教一下专家，如果病情进展的话，下一步应该怎么治疗呢？

#肺腺癌 2019年02月18日

蒙面斗士已回答

去年7月查出肺腺癌4a期，后用力比泰+卡铂+贝伐化疗4次后耐药（第三次时就有所反弹。后于十月底改打k药治疗，每次200mg，间隔21天打了3次（K药效果不错），于11月初左右做了30次颈部放疗，又于12月底做了5次20分钟的肺部增强放疗。1月10号查出轻微肺炎，挂瓶1个月不见消退。2月1日出院改为口服激素，于2月8号左右病情极速恶化，现双肺白肺且间质性肺炎（偏向放射性肺炎）请教下一步如何治疗🙏

#肺腺癌 2019年02月18日

hansenwu 已回答

肺腺癌，alk阳性已耐药，现化疗耐药，影像显示进展，医生建议两个方案，一是化疗药换多西他赛，二是多西他赛+pd-1，三是再做下基因检测，是否有突变请问是否合理？是否有其他化疗药可以选择？

#肺腺癌 2019年02月18日

蒙面斗士已回答

女，36岁，肺腺癌，ALK，18年6月开始克唑替尼250mg。19/2/9日高烧39℃住院（支原体肺炎）检查，中性粒细胞计数只有0.46.心率59/QTc 513ms.基于此，当地医生建议将克唑替尼换成200mg BID服用。疑问：1、基于以上条件，将克唑减量到200mg是否合适？2、服用250mg维持良好（无进展，肿大淋巴不可见），减量后是否增大复发风险？3、后续需能升回来吗，体重48kg？

#肺腺癌 2019年02月18日

花晓泽已回答

母亲肺腺癌2年多，目前已经骨转移左侧胸膜转移。kras突变，之前用过培美加顺铂，洛铂化9个疗程。近日查出右肺又来胸水。目前正在引流抽水。目前医生给的方案是胸腔灌注顺铂，口服替吉奥化疗药。是否可行，之前査过免疫Tmb值不高。是否就不能上免疫治疗了。还有别的治疗方案吗。目前母亲身体还可以。

#肺腺癌 2019年02月18日

翩翩起舞已回答

医生您好，我父亲今年67岁，确诊癌症已经六年多了，有过脑转骨转，之前做过化疗放疗，吃过易瑞沙，凯美纳，9291，因Met突变吃克唑替尼，9月后Met突变消失，又吃3759，但副作用太大，病人难以承受。请问还有其他针对EGFR的新药吗？如果没有，该怎么办？

#肺腺癌 2019年02月17日

章施主已回答

专家们，您好！麻烦你们又要为我支招了。肺腺癌患者男41岁晩期（骨、肝、淋巴、脑）全身多发性转移，经二线化疗状态良好：紫+贝+K药8次后肺部控制良好但肝脏多发转移瘤（最大的一个3Cm×2Cm和之前差不多，其它就没有尺寸了。肿瘤负荷依然高（Cea：4千多）。现问可否进行肝介入手术减少肿瘤负荷和保肝目的？如能做介入是在PD1后还是在PD1前去做？谢谢各位专家

#肺腺癌 2019年02月16日

Jason_529 已回答

女，59岁，肺腺癌IVB期，吉非替尼一年耐药，T790M无突变，培美曲塞单药化疗2次，病情还是进展，还有什么治疗方案吗

#肺腺癌 2019年02月16日

雨人11 已回答

肺腺癌晚期，做过一次化疗，培美曲塞，刚出来基因检测结果，请帮忙看一下有什么好的靶向药方案吗

#肺腺癌 2019年02月16日

白云47 已回答

我们打K出现颌下腺肿大，吃4.5mg/天地米，当天下午就消肿了些，吃了四天停药。请问，停药后若出现反弹会在多久出现，多久没出现是不是就不会出现了？若出现反弹后再吃激素可以吗？要如何吃呢？

#肺腺癌 2019年02月16日

学会等待已回答

父亲50岁，肺癌4a期，肿瘤大小2.3cm，ret突变。前四次化疗培美曲塞+贝伐单抗+卡铂，肿瘤缩小至1.6cm，后三次采用培美曲塞+贝伐维持肿瘤缩小至1.4cm，但最近一次检查肿瘤增大至1.7cm，胸水稳定，医生评价为SD，延续治疗方案。请问一下是否显示为化疗耐药？是否要考虑免疫治疗？谢谢🙏

#肺腺癌 2019年02月16日

bujikou 已回答

非小细胞肺腺癌，请问锁骨淋巴结一直控制不住怎么办？？stk11突变，pdl-1表达70%，做过5次紫杉醇，2次培美，1次o药，2次k药。目前肺部和锁骨淋巴结都在进展，肺部打算做氩氦刀控制下，锁骨淋巴怎么办？脖子两侧都有，拳头大小，拍过片子，不是单发，是很多小的淋巴结融合在一起，应该怎么解决呢，好怕下一步就要挤压到气管了！

#肺腺癌 2019年02月16日

菜菜_612 已回答

家父69岁左肺腺癌术后21月多发脑转移，全脑放疗10次，基因检测全阴，贝伐单抗+培美+顺铂化疗6次，贝伐+培美化疗3次，1月5日检查，胸部ct脑部核磁均正常，有高血压疲劳嗜睡症状，1.20摔跤后逐渐卧床昏睡，2.2核磁出现腔梗伴发烧入院，意识清楚手脚可动可抬乏力，神内会诊小脑梗，甘露醇+阿司匹林+降压+退热栓治疗2周，排除感染后出院，目前病人仍嗜睡不能自理，请问需多长时间恢复？后续治疗？

#肺腺癌 2019年02月16日

爸爸会战胜ca 已回答

18年5月诊断腺癌4期病灶最初为7cm.无并发症身体无不适.化疗方案培美曲塞➕顺铂.评估前两次PR第三次SD.第七八次用培美曲塞单药.后评估病灶与上一次片子比较大了点.医生结论是病情进展必须换药.用多西他赛➕卡铂➕恩度，两次用药后最新评估无效，又进展病灶增大。病人无不适，五天前喉咙哑了医生说是肿瘤压迫喉返神经。什么情况下能再用回培美，如果不能用什么方案除了pd1最初基因检测阴有无必要再测全基因

#肺腺癌 2019年02月15日

为老妈祈祷已回答

我妈在18年12月19日做了右肺腺癌切除术，最终诊断1b期。同时也做了基因检测，是19号突变。2019年1月28日复查，医生建议吃易瑞莎，从2月2日开始吃，到今天吃了14天，但今天晚上发现大便黑色，血便。麻烦请教医生，这种情况是副作用还是其他？谢谢🙏

#肺腺癌 2019年02月15日

夜雨狂澜-南通已回答

11月28日开始使用K药免疫治疗4次了，无突变高表达，2次K+培美卡铂，2次单K，目前肺部控制有效果，脑部比较活跃。10月底和本周，时隔3个半月进行2次脑部伽玛刀治疗，解决脑转单发病灶。下步计划拟使用K+培美维持。请教有无控制脑部的有效方法和药物？

#肺腺癌 2019年02月14日

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