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一听到“炎症”，很多人想到的是感染、消炎……觉得没什么大事儿，更不会将“炎症”跟“癌症”“饮食”联系起来。其实，长期的慢性炎症在体内会逐步击垮身体，甚至引发癌症。 吃不对 慢性炎症可能促癌！ 重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科主任、营养科主任余慧青2023年在其医院公众号刊文中表示，如果你平时有疲劳、乏力、状态差、亚健康状况，可能和身体慢性炎症有关！ 身体慢性低度炎症，一般不容易察觉到，已有研究发现，其与癌症、糖尿病、心脑血管疾病、阿尔茨海默病等都存在一定相关性。 此外，这种慢性低度炎症，可能和你吃得不对有关系。我们每天吃的食物，会对炎症产生影响，有的食物可能具有“促炎”潜力，与肿瘤密切相关，而有的则可能有“抗炎”作用。① 2023年，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中国营养学会社区营养与健康管理分会、中国营养学会临床营养分会联合发布《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》，共识指出，身体慢性低度炎症状态是诱发肿瘤的机制之一。 通过改变饮食模式来调节机体的炎症状态是行之有效的手段之一，膳食中的各种生物活性成分（包括能量与营养素）可影响人体内炎症反应过程。膳食模式与机体慢性炎症状态密切相关。② 健康时报图 王楠摄 一周“抗炎食谱” 10分钟就能备好 首都保健营养美食学会副秘书长、注册营养师谷传玲2023年在公众号刊文，分享给大家一周“抗炎”食谱，快的只需要十几分钟就能做好。一起来看看吧！③ 【第1天】 三色藜麦饭 即食鸡胸肉 沸水焯西兰花 小橘子 藜麦富含的膳食纤维是抗炎的，黑藜麦和红藜麦富含的花青素也是抗炎的。除了用藜麦，也可以用紫米、黑米、红豆、绿豆、地瓜、紫薯和大米混一起焖饭，这些食物都富含抗炎的成分。 即食鸡胸，尽量选择钠含量低的。 西兰花富含的维生素C、膳食纤维都是抗炎的，沸水焯一下过凉就可以，吃之前用0脂轻卡的沙拉汁拌一下。还可以换成油麦菜、蒿子杆、萝卜缨、菠菜、苋菜等绿叶菜。 2个橘子上午加餐吃，满满的β-胡萝卜素，也是抗炎的。 【第2天】 紫米馒头 杂蔬丁炒虾仁 黄瓜 西梅 主食是紫米馒头以及杂蔬丁中的甜玉米粒和豌豆，其中紫米富含的花青素是抗炎的，也可以替换成玉米窝窝头、100%纯全麦无糖面包，甜玉米里富含的玉米黄质、叶黄素也是抗炎的。 蔬菜是杂蔬丁中的胡萝卜和黄瓜，胡萝卜富含的β-胡萝卜素是抗炎的。 水果配几颗西梅，皮富含的花青素可以抗炎，另外果肉富含的山梨糖醇可以让便便更柔软。 【第3天】 即食鹰嘴豆 莴笋胡萝卜炒鸡胸肉 冬枣 鹰嘴豆富含的膳食纤维可以抗炎，煮熟的鹰嘴豆口感非常绵软。 莴笋胡萝卜炒鸡胸肉提供菜和蛋白。莴笋和胡萝卜富含的膳食纤维都是抗炎的。 冬枣是加餐，6颗小冬枣就能满足每日对于维生素C的需求，维C也是抗炎的。 【第4天】 糯玉米 白菜炖豆腐 糯玉米富含的玉米黄质、叶黄素都是抗炎的。 白菜富含的维生素C是抗炎的。 【第5天】 紫米饭 西红柿炒西葫芦 卤鸡翅 金桔 紫米富含的花青素是抗炎的，鸡翅作为禽肉，比促炎的红肉更好。 西红柿富含的番茄红素是抗炎的，另外西红柿做熟了，番茄红素的生物利用率更高。金桔是水果中的膳食纤维冠军，还富含抗炎的维生素C。 【第6天】 即食燕麦片 香煎青花鱼 彩椒 葡萄 即食燕麦片富含的β-葡聚糖是抗炎的，开水一冲就能吃。 […]

每年11月是国际肺癌关注月，11月17日是国际肺癌日。而肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，近年来其发病率逐渐上升，在我国，原发性肺癌也成为了最常见的恶性肿瘤[1]。肺癌是我国 30 年来发生率增长最快的恶性肿瘤，而肺癌之所以如此来势汹汹，吸烟、二手烟暴露、环境污染和遗传因素等，都是导致肺癌的罪魁祸首。   而很多中老年朋友也一定有这样的担心，在全球疫情之后，自己的呼吸系统是不是受到损害了呢？如果发生肺癌的情况，那么肺癌患者又该怎样选择用药呢？   内外双管齐下 扭转肺癌最有效   对于肺癌患者来说，及时使用适当的药物可以扭转肿瘤的发展，并提高治疗效果，所以我们通常都会说，药物治疗在肺癌治疗中占据了重要地位。而药物治疗的主要目标，其实包括了两个方面：一是杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散；二是减轻症状，提高生活质量。   药物治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式联合应用，如手术、放疗等。   而在选择和使用肺癌药物时，我们的第一原则，一定是要听从医生的建议。医生会根据具体情况、肿瘤类型和分期等因素来制定个体化的治疗方案。同时，中老年肺癌患者，不仅在用药前，应该积极主动的和医生进行交流，从而帮助更好的确定自己的诊疗方案，同时也应密切关注用药过程中的副作用，并及时与医生沟通。如果出现严重的副作用或不适，应立即停药并告知医生。   那么，具体关于肺癌的用药，药物的种类有哪些？他们的作用又是什么样的呢？     其实我们可以把目前的肺癌药品主要分为四大类：   01 化疗药物   化疗药物是目前肺癌治疗中常用的一种药物。它通过杀死或阻断癌细胞的增殖来抑制肿瘤的生长。这些药物有些可以口服，也可以通过静脉注射给予局部治疗。通常情况下，化疗药物可以单独使用，但是也可以与其他药物联合使用。   化疗药物的优点是起效比较快，能够在尽可能快的时间内，控制病灶区域，不过伴随着疗效，也可能会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫抑制等。因此，在使用化疗药物时需要密切关注身体状况，并及时与医生沟通。   02 靶向药物   靶向药物是针对肿瘤细胞中特定的基因突变或蛋白质异常进行设计的药物。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长和传播来治疗肺癌。   与化疗药物相比，靶向药物的作用更加精准，副作用相对较轻。但靶向药物并不适用于所有肺癌患者，只适用于某些特定的基因突变类型。因此，在使用靶向药物时需要进行基因检测，确保患者符合使用条件。   03 免疫治疗药物   免疫治疗药物是近年来肺癌治疗的重要突破。免疫治疗药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。这些药物可以增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。   免疫治疗药物的副作用包括疲劳、食欲不振和免疫相关的炎症反应等。免疫治疗药物的应用范围正在不断扩大，并在肺癌治疗中取得了显著的疗效。   04 缓解症状药物   缓解症状药物主要用于缓解肺癌患者的症状，如疼痛、呼吸困难和恶心等。它们可以提高患者的生活质量，并减轻与肺癌相关的不适。常见的缓解症状药物包括镇痛药、止咳药、抗恶心药等。     这些建议记牢 避免肺癌侵扰   预防肺癌是一个重要的健康议题，下面的这些建议，是可以在生活当中采取的简单易行的措施，却可以帮助我们大大降低患肺癌的风险，各位读者朋友可一定要记牢哦！   首先，保持健康的生活方式对于预防肺癌至关重要。均衡饮食是一个关键因素，应该增加摄入蔬菜、水果和全谷物，同时减少红肉、加工食品和含有高脂肪的食物的摄入。   此外，定期锻炼有助于保持身体健康，增强免疫力，降低患癌风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳，可以达到预防肺癌的效果。充足的睡眠也是保持身体健康的重要因素，每晚应该保证7-9小时的睡眠时间。此外，减少压力也是关键，可以通过参加瑜伽、冥想或进行放松技巧来达到。 […]

如果把癌症比作一个马蜂窝，那么手术是在马蜂们都入睡时，一窝给它端了；而马蜂窝一般建在常人无法到达的高处，无法靠近一锅端的时候，还可用火攻，这就是放疗；但最恐怖之处，在于蜂窝虽捣了，可是有的马蜂已经离开蜂窝自立门户了，这时候就需要用到大面积的杀虫剂，以免死灰复燃，也就是化疗。一般情况下，癌细胞通过血液、淋巴循环在体内移动、停留、生根、繁衍，很难“一刀切”以绝后患，所以化疗是治疗癌症最常用最有效的手段，与手术、放疗并称为“三驾马车”。 脱发、皮疹、恶心、呕吐、血小板下降……人们对化疗是“又爱又恨”，它在杀死癌细胞的同时，也给身体带来不少副作用。所以美中嘉和的医生常碰到患者问到一些化疗过程中遇到的疑惑，如化疗为什么要21天一个周期？可以推迟一段时间，在家“调理”一两个月，再去做下一次化疗？化疗太痛苦了，与其和死神争夺时间，不如争取有质量的生活？不妨听听专家的分析吧。 为什么化疗周期一般定为21天？ 有的化疗方案是周疗，就是每周1次，肠癌的化疗方案有2周一次，但更多的化疗方案是21天一个疗程。21天（即3 周）是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。   具体来说，21天到底是如何计算的？是从注射或者口服化疗药物的第1日算起至21日。举个例子，2019年11月1日进行了紫杉醇联合卡铂的方案化疗，那么下次化疗的时间就是2019年11月22日。同样的口服化疗药物也是，2019年11月1日进行了口服替吉奥化疗，那么下次化疗的时间就是2019年11月22日。   通常情况下，第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第3周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。   化疗后1~3 周，如果发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为病人打升白针、口服升白药，或者通过食补，为下一次化疗做准备。 化疗周期能提早或推迟吗？ 有些患者问医生“可以提前化疗吗？”显然不可以。提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。   任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。   非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭50％的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。   那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下50%，第二个疗程后，还剩下25%，第三个疗程后12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞要靠自身的免疫系统去清除。   但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖，也就是说一边打一边长，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑，你如果在中途无缘无故的停下来休息，就有可能输掉这场比赛，后果不堪设想！ 没有按照21天按时进行化疗，延迟几天影响疗效吗？   生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板没有达标，出现感染，没有床位、放假等原因。化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，但是你多次化疗均延期，或者疗程期内在家“调理”一两个月，疗效将会受到影响。 两个化疗周期之间为什么要停一段时间？ 化疗期间重复或相继使用化疗药物，一般都需要一定的间歇期。在患者体内，恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞，如白细胞，血小板以及上皮细胞的更新速度更快，因此化疗杀伤的肿瘤细胞最多。与此同时，机体正常细胞也难免被误伤，导致治疗期间产生很多不良反应，所以得通过一定的休息时间让正常细胞得到恢复，让身体的正常组织或器官能够耐受，增加疗效。   间歇期的长短，应该以“药物毒性作用基本消失，机体正常功能基本得到恢复，而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复”，这样一个时间为最佳时间。恶性肿瘤体积增长速度的快慢，化疗药物应用的时机，间歇长短对疗效都有明显影响。因此，一般对于增长过快的恶性肿瘤细胞，连续用药1~2周是一个疗程，间隔2~3周后再给予第二个疗程。   淋巴瘤化疗一般间隔14~28天，即2~4周。但这并不是绝对的，还需要根据个体体质、化疗效果等具体问题具体分析。 医生为啥调整你的化疗时间？ 自行调整化疗时间是不可以的，但有些患者就纳闷了：医生为什么调整了患者的化疗时间？   因为医生会根据化疗效果以及患者的身体情况，来决定化疗的次数和间隔时间。   有时由于副作用等情况，医生会修改患者的化疗计划。在化疗药物治疗过程中，正确评价药物的有效性是十分关键的问题。   化疗前后都会反复做血液学检查和CT等评价化疗疗效，医生运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD)、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。   对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者，一味地强调理论上的CR（肿瘤完全缓解）、PR（肿瘤部分缓解）是不切实际的。治疗肿瘤时不但看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。很多晚期肿瘤患者通过综合治疗可以长期“带瘤生存”，这样的治疗疗效和实际意义不亚于CR、PR的结果。 化疗太痛苦，要停了顺其自然吗？ 在有些患者的眼里，生命本身最重要，不管活着有多痛苦，他都要活下去，即使面对可怕的化疗副作用，也毫无退缩之意，他们的目标只有一个：把病治好，尽可能长地活下去！   但还有些患者看来，有尊严地活着胜过毫无质量地延长生命，为了延续生命而接受的种种痛苦的治疗，无异于对生命的折磨，他们宁可选择放弃。   虽然这些病人可能患有相同的疾病，但是，他们的生命哲学却大相径庭。   每个病人意愿的不同，远远不止表现在对生命质量的考虑，可能还包括了他们对待生活的态度、和家人之间的关系、治疗经济成本的承受力等等。可以说，每个病人看病，都是他人生观价值观的一种体现。   对于医生来说，各种指南或者诊疗流程给了医生很多治疗参考，但指南不是法规，不是必须遵守的教条，它们充满了“原则上”、“可考虑”之类得字眼。一方面，医生会遵循指南的使用原则，另一方面也会尊重患者的个体化治疗。  以乳腺癌为例，作为中国女性高发癌症之一，乳腺癌治疗效果是比较好的。根据全球大的乳腺癌公益组织Susan G. Komen 报道，美国有15%乳腺癌转移患者生存5年以上，甚至一些患者可以生存10–20年。而早期的乳腺癌患者早期生存率更是达到95％。乳腺癌需要综合治疗，如新辅助治疗，手术，术后辅助放疗、化疗，根据病理类型选择内分泌治疗或者靶向治疗等。所以患了癌，不必悲观。早期发现，积极治疗是可以治愈的；即使病情较重，长期带瘤生存也是常态。   癌症患者都应该不放弃和不勉强，根据自己病情采取多学科诊治，若真的没有治愈希望，那么最好采取舒缓治疗，提高患者的生存质量。 写在最后 人都有趋利避害的本能，疾病本身所带来的痛苦是变化无常难以捉摸的，而某种治疗方案所带来的可能不良后果却往往是比较明确的，比如癌症的化疗会有副作用，过程也是痛苦的，于是，病人可能会因为过于看重治疗所带来的风险，而放弃可能获益的机会。 建议患者多和主治医生交流确定治疗方案，万万不可自行调整化疗时间或停止化疗方案；有时由于化疗效果、副作用等情况，医生会修改你的化疗计划，一定要听从医生的安排，记住下次化疗的时间。 […]

随着现代医学的发展，肺癌、乳腺癌结直肠癌等多个癌种的5年生存率越来越高。 癌友们有大把的美好生活等着去享受。 之前，美国癌症协会公布了最新的《2022年全国年度报告：总体癌症统计》，报告显示癌症死亡率持续下降！其中，早期乳腺癌（0期和1期）5年生存率：99%-100%！ 在国内，2015年全国肿瘤登记中心综合全国17个以人群为基础的肿瘤登记处的生存数据首次发布我国最大人群的癌症生存率，乳腺癌患者I期的5年相对生存率是95.45%。 同时，令人担忧的是，研究显示约有83%的乳腺癌患者存在不同程度的复发恐惧。因为无论是在治疗前还是治疗后，复发是癌症患者的一块心头巨石。 恐惧不仅会增加焦虑、抑郁情绪，还可能引起一系列躯体症状，如疲劳、睡眠紊乱和注意力下降等，影响我们的生活质量。 这样的恐惧其实也有专业的名词叫做对癌症复发或进展的恐惧（Fear of Cancer Recurrence or Progression，FCR）。 这时候，病友们会不断从手机上搜索相关信息，看着看着，会继续刷短视频、微博、朋友圈、看电视剧…… 一拿起就难放下，眼睛明明已经告诉你可以睡觉了，但是大脑却舍不得告诉自己再看十分钟，然而还有好多个十分钟。 上厕所要带着手机，吃饭要刷一下手机。 这是不是你玩手机的日常，玩手机时常还带有深深的“罪恶感”。 日本的最近一项研究结果则可以帮助降低这样的罪恶感，玩手机是在帮助降低肿瘤复发恐惧。 这个研究纳入了447位无病乳腺癌患者，其中包括了0-III期患者。这些人群包括接受手术治疗后1-5年不等，其中也有接受放化疗治疗，大约有一半的患者接受了辅助化疗，其中超过一半（65%）的患者对肿瘤复发或进展带有较大的恐惧。这些人群被随机分配到玩手机组和不玩手机组。 结果当然就是玩手机的这组到24周抑郁评分显著进一步降低了！ 如下图所示，蓝色线就是玩手机的人群。 与基线相比总体恐惧得分的变化 大多数无病乳腺癌需要应对繁忙的日常生活（例如，工作）。 当一名社畜的同时还需要应对肿瘤复发的风险。 这个时候，不妨玩一会手机来降低一下焦虑。 同时有另外的一项研究显示：睡前适当刷手机并且看一些积极方面的内容可能对心理健康有积极作用。 研究记录了815名年轻人（大学生，平均年龄：21.6岁，男性：77%）在16个工作日睡眠期间，共超过250000次的智能手机活动，包括接听电话、发消息、在社交媒体平台发帖或点赞等。 经过4个月后的随访数据对比发现：与晚上不刷手机的参与者相比，一些晚上刷手机者的抑郁症状甚至出现小幅下降。研究者认为智能手机的使用也是一种社会现象，对心理健康也有好处。 不过，长时间玩手机也会带来多种危害，可以适当的玩一下手机，比如20分钟看一些积极放松的内容。长时间，尤其是睡前长时间玩手机可能弊大于利。 例如中国睡眠研究会发布的《2020全民宅家期间中国居民睡眠白皮书》显示：疫情期间，国人睡眠时间整体延迟2-3小时，61%的人会在睡前玩手机。 手机的光线包括房间内的亮光会抑制人体内的褪黑素分泌。睡前玩两小时手机，褪黑素分泌水平会下降22%，从而引发入睡困难等睡眠问题。 睡前玩手机，还会导致晚睡，睡眠时间缩短，易出现睡眠不足问题影响第二天的工作生活。 玩手机也有正确姿势，收藏起来啊！ 第一：选择夜间模式，调低亮度。避免手机屏幕正对眼睛，避免蓝光直射眼睛，降低伤害。   第二：开灯玩手机。处于黑暗的环境下，人的瞳孔会散大，这样更容易使眼睛疲劳。   第三：不要侧躺着玩手机。避免压迫眼睛。 针对肿瘤复发恐惧，香港大学赛马会癌症综合关护中心临床心理学家提出了几点建议。康复者要重新掌握自己的人生，拒绝被癌症复发的恐惧拖垮，可留意以下3点。 第一：康复者对复发的机会率要有合理的认知，这方面可以向医生查询。   第二：需要有系统地监察自己的健康，改善生活习惯，并可向癌症支援组织寻求协助。   第三：要学习和恐惧相处。当担心自己的健康时，我们会对身体任何的不适分外在意，但这样未必可以改善健康，反而会加重焦虑。 参考资料： 1.https://journals.lww.com/cancernursingonline/Abstract/2022/09000/Factors_Correlated_With_Fear_of_Cancer_Recurrence.10.aspx 2.https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00699 3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35570230/ 4.https://www.med.hku.hk/en/about-hkumed/knowledge-exchange/newspaper-columns/2022/apr/managing-anxiety-after-recovery-from-cancer  作者：医世象 叶子，转载请联系授权。

对于很多肿瘤患者来说，度过“5年生存期”是一个里程碑式的成就，确实，度过“5年生存期”以后，肿瘤的复发风险就会比较低了，临床上也常以“5年生存期”作为临床治愈的评价标准。   那么如何才能更加安然地实现这一“小成就”呢？ 快快记下这5点要诀   饮食调理要做好， 适宜运动不能少， 健康体重也重要， 心情愉悦莫小瞧， 定期复查，更是跑不了。  饮食调理要做好 民以食为天，对处于康复期的肿瘤患者来说，饮食上更要多加注意，均衡、多样化、避免不健康的饮食，才能更有益于康复。 每日菜单推荐   主食：全麦食物多点比较好，保证至少摄入30克食物来源的纤维素。   蔬菜水果：保证至少摄入400克蔬菜水果；建议颜色多种；多吃叶类蔬菜。   肉类：红肉不超过50–75克；鱼、鸡鸭是不错的肉类选择；不吃加工肉类。   豆类、蛋、奶：每日适量摄入，是非常好的蛋白质来源。     菜单详解 1、日常饮食应富含全麦食物、蔬菜、水果和豆类   每天至少摄入30克食物来源的纤维素；   每天至少摄入400克不同种类的非淀粉类蔬菜和水果；十字花科蔬菜被证实对肿瘤患者有益，例如洋白菜、西兰花、花椰菜、大头菜等。建议每天食用各种颜色的蔬菜和叶类蔬菜；   推荐每日摄入约50g大豆及豆制品，豆类能够帮助患者获取优质蛋白。 辟谣 有患者担心豆类会增加乳腺癌的风险。完全不会！乳腺癌与动物性雌激素有关，豆类中富含的是植物雌激素，两者不可混为一谈。 2.  限制摄入红肉和加工肉类，推荐鱼、鸡鸭等禽类及蛋类   建议每周摄入煮熟的红肉不要超过350–500g；红肉是指所有类型的哺乳动物的肉，例如牛肉、羊肉、猪肉、马肉等等。   对于加工肉类，不吃最好。   适当提高鱼、鸡鸭等禽类及蛋类在日常饮食中的比例。鱼、蛋也是优质蛋白的来源，动物蛋白与植物蛋白同食，更能提高蛋白质的利用率。 3.  限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量   “方便食品”以及其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品影响人体健康已经是众所周知的事了，所以，请控制住自己吧！   关于糖的摄入，请大家注意。虽然肿瘤细胞“爱吃”糖，对葡萄糖的摄取能力比普通细胞高。但在日常饮食中完全不摄入糖是非常困难，并且是不必要的。对于肿瘤患者来说，水果和谷物中存在的天然糖并不需要刻意限制，需要限制的是添加糖、精制糖，比如甜点、糖果等。相关链接《来自MD安德森｜糖与癌症治疗，您需要知道的4件事》 4.  限制含糖饮料摄取    含糖饮料是指，主要通过加入游离糖（例如蔗糖、高果糖玉米糖浆、蜂蜜、糖浆、果糖）的甜味饮料，例如苏打水、运动饮料、能量饮料、甜水等含糖饮料。 5.  限制酒精摄入。最好不要摄入酒精。   6.  不推荐使用膳食补充剂。营养应该从食物中获取，而不是依赖于膳食补充剂。 适宜运动不能少 建议肿瘤患者在康复期要进行适当运动，其实，即使是在治疗阶段，也不建议患者完全不运动。   运动第一原则：量力而行。   […]

PET-CT目前是医院最高端的影像检查设备之一，一些高端体检的项目里面经常包含PET-CT检查，对于肿瘤患者来说就更不陌生了。 但是在临床工作中，很多人对于PET-CT并不是很了解，常常抱怨一次的检查费用就高达数千上万元。 那么，今天我们就来了解一下PET-CT。 PET（功能代谢显像）是一种先进的核医学影像技术，CT（解剖结构显像）是目前临床广泛应用的X线断层成像技术。 PET-CT结合两者的优势，通过将微量的“肿瘤探针”——正电子核素示踪剂注射到人体内，在特殊的体外探测仪（PET）下，形成的立体影像显示人体各器官犹如一个“透明人”，肿瘤在图像上显示成明显的“亮点”，各种病灶一目了然，可帮助医生发现2厘米以下(小到3毫米)的早期癌症细胞，实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，可被称为探测肿瘤的”雷达”或发现肿瘤”神探”。 常规体检中，需要做PET-CT吗？ 据相关核医学科的专家说：由于肿瘤的检出率较低，在常规体检中使用PET-CT检查，受检者获益较少，同时也是对有限医疗资源的一种浪费，且价格较高（国内做一次6500～1万元左右），从经济效益的角度来看，并不是适合于常规体检。 PET-CT检查有辐射，安全吗？ PET-CT的辐射剂量由PET检查所用放射性核素和X线CT两部分组成。 CT所致受检者的辐射高低，取决于CT扫描的参数，而PET-CT中的CT主要用于确定PET功能异常的定位，所以采用的是较低的扫描参数，所致的辐射剂量比较低，通常一次扫描CT所带来的辐射剂量大约在4-6mSv左右。  PET机器本身没有辐射，其辐射主要来自于使用的放射性药物，药物所致的辐射剂量取决于注射到受检者体内的量，注射的量越大，检查者所接受的辐射剂量越高。     以目前PET检查最常用的18F-FDG为例, 注射量通常为0.1mCi/kg体重左右，对于20-100kg的受检者，注射放射性药物的活度为7mCi，对其所致的有效剂量大约为1.4-7mSv左右，其所产生的辐射量是非常小的，完全在人体的承受范围之内。且在进入人体之后会迅速经过肾脏/尿液排出，有效半衰期在90分钟左右（最慢不会超过物理半衰期110分钟）。因此，通过大量饮水大量排尿，我们可以帮助身体加速排出显像剂，从而达到降低辐射剂量的目的。一般我们认为10个半衰期（15-20小时）之后由这类辐射所带来的影响就可以忽略不计。   因此，在病情需要的前提下，进行PET-CT检查是安全的。 哪些情况下，建议要做PET-CT检查？ 1. 鉴别良恶性肿瘤或病变 我们知道，鉴别肿瘤的良恶性甚为重要，不仅关系到治疗方案，也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节，经PET-CT检查，若该结节代谢活性不高，提示良性病变可能性大，对手术的选择应当慎重；反之，若该结节代谢活性增高，提示恶性可能，要采取积极的治疗措施，包括手术。 2. 肿瘤原发灶的寻找 已明确有肿瘤转移灶的患者，通过PET-CT检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。 3. 肿瘤临床分期和再分期 4. 早期预测和疗效评估 由于PET-CT具有很高的灵敏度及其功能代谢显像的特点，对放疗、化疗疗效的判断更加准确灵敏，有利于指导临床医师及时调整治疗方案。 5. 鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发 PET-CT可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到。 6. 帮助制订肿瘤放疗计划 PET-CT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划。 7. 指导临床活检定位 8.评估恶性病变的分化程度及预后 PET-CT的应用范围很广，除了在肿瘤临床应用之外，在心血管、神经系统、精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面都具有重要临床价值。 PET-CT适用人群 中老年人或有肿瘤家族史的人，可定期进行PET-CT检查。除孕妇外适用于任何人群，有糖尿病患者或不能自主保持稳定的患者（如儿童）需事先告知医生，为其采取相应的措施后方可进行检查。 目前，PET-CT作为医院最高端的影像检查设备之一，有着它独特的临床使用价值，只要我们不提倡没有必要的、以及过度的检查，但在病情需要的前提下，进行PET–CT检查是安全的，对人体健康是没有影响的。 本文由医世象 佐罗整理编辑，转载请联系授权。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示：2020年全球新发癌症病例1929万人，其中我国新发癌症457万人，占全球23.7％，高居全球第一！我们身边有越来越多的人罹患癌症！ 1 警惕这22种癌症的典型表现 1.脑瘤：头痛、呕吐、视乳头水肿，是脑瘤颅内压增高“三联症”。2.鼻咽癌：鼻涕带血、鼻塞、回吸性涕血。 3.口腔癌：久治不愈的口腔溃疡。 4.肺癌：阵发性刺激性干咳、血痰。 5.胸腺瘤：重症肌无力。 6.食管癌：进行性吞咽困难。 7.胃癌：进行性加重的上腹部疼痛、呕吐、呕血或黑便。 8.胰腺癌：腰背酸痛、腹痛、黄疸、消瘦。 9.肝癌：食欲减退、肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、发热、黄疸。 10.胆管癌：右上腹疼痛、黄疸、皮肤瘙痒。 11.乳腺癌：无痛性并进行性生长的乳腺肿块、乳头乳晕改变、腋窝肿大淋巴结。 12.结直肠癌：肠刺激症状和排便习惯改变（便频、腹泻或便秘、有时便秘与腹泻交替、里急后重、常有便意、肛门坠胀感）、便血。 13-14.宫颈癌、子宫癌：接触性阴道出血或不规则阴道出血，尤其是绝经后。 15.卵巢癌：腹胀、下腹部肿块、腹水。 16.肾癌：血尿、腰痛、腹部肿块，是肾癌“三联征”。 17.膀胱癌：无痛性肉眼血尿。 18.前列腺癌：尿频、尿急、尿不尽、尿流中断、排尿费力等。 19.睾丸癌：睾丸逐渐增大的无痛性肿块。 20.淋巴瘤：无痛性淋巴结增大、酒精性疼痛、盗汗、发热、体重下降、皮肤瘙痒。 21.骨肿瘤：不明原因骨痛、无外伤病理性骨折。 22.黑色素瘤：色素痣发生异常变化。 以上症状一旦出现，需高度重视，不错失诊治时机。 世界卫生组织曾提出3个“1/3”的观念，即1/3的癌症可以预防，1/3的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈，1/3的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦、延长寿命。 因此对恶性肿瘤进行有效预防和筛查，对减少其发病率和死亡率并提高治愈率至关重要。 2 肿瘤早筛，正确选择 1. 体格检查（视、触、扣、听）是乳腺癌、淋巴瘤、口腔癌、肝癌等恶性肿瘤便于查体的早筛手段。2. 胃肠镜可筛查胃癌、食管癌和结直肠癌三种癌症。特别是40岁以上人群，最好进行胃肠镜筛查。 3. 采血查甲胎蛋白以及超声检查是肝癌早筛手段。 4. 钼靶和超声是乳腺癌早筛手段，且发病率随年龄增加，应尽早做筛查。 5. CT检查是针对肺癌最简便可行的筛查方法，45岁以上人群建议每年筛查一次，长期吸烟者等高危人群建议每半年筛查一次。 6. 子宫癌、宫颈癌可通过细胞学检查、高危型HPV的DNA检测筛查。 7. 鼻咽癌可通过血清EB病毒相关抗体检测、鼻咽纤维镜等手段筛查。 8. 甲状腺癌可通过超声检查、甲状腺功能筛查。 9. 白血病可通过血常规、血生化、骨髓穿刺等手段筛查。 10. 肿瘤标志物是肝癌、 肺癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤的灵敏度高及特异性好的检出方法，例如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌筛查，前列腺癌特异性抗原（PSA）用于前列腺癌筛查是很有参考价值的。 养成良好的生活习惯，这20个生活小细节必不可少，可有效降低癌症的发病风险和死亡风险。 3 20个防癌细节，不容小觑 1. 必须彻底戒烟，远离二手烟。2. 戒酒或尽量不喝。 3. 身材管理，避免超重和肥胖。 4. 坚持运动，避免久坐。 5. 不熬夜，保持充足的睡眠时间。 6. 多吃新鲜水果和蔬菜。 7. 营养均衡，不偏食。 8. […]

Datopotamab Deruxtecan（Dato-DXd，DS-1062）是靶向滋养层细胞表面抗原2（Trop-2）的抗体药物偶联物（ADC）赛道中一颗耀眼的“新星”，已在乳腺癌、肺癌等多个瘤种领域崭露锋芒。Trop-2在包括乳腺癌在内的多种恶性实体瘤中高表达，且在正常组织中几乎不表达，乳腺癌中阳性率高达78%，TNBC中更是高达95%。Trop-2是非常理想的高特异、广覆盖的治疗靶点。     Trop-2在各种实体肿瘤中的表达情况   Dato-DXd是靶向Trop-2的ADC，已在多个癌种中展现很好的疗效。   TROPION-Breast01：破局内分泌型乳腺癌         TROPION-Breast01研究共纳入了732例不可手术或转移性HR+/HER2-乳腺癌成人患者，这些患者既往ET后疾病进展且不适合ET并已接受过1~2线系统化疗。按1:1随机分配至Dato-DXd组 (365例，6 mg/kg，Q3W)或ICC组（367例，研究者选择的化疗，包括艾立布林、长春瑞滨、卡培他滨或吉西他滨），接受相应的治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。研究预设了PFS和总生存期（OS）双主要终点。     截至2023年7月17日，中位随访10.8个月。主要终点结果显示，与ICC组相比，Dato-DXd组的中位PFS显著延长（6.9个月vs 4.9个月），疾病进展或死亡风险降低37%[风险比（HR）=0.63，95%CI 0.52-0.76，P＜0.0001]，OS数据尚未成熟，但Dato-DXd组已显示出获益趋势（HR=0.84）。     亚组分析结果显示，无论患者年龄，是否亚裔，既往化疗线数，是否CDK4/6抑制剂经治，患者均表现出与整体人群一致的PFS获益。       BEGONIA研究：攻坚三阴一线       针对不可切除局部晚期或转移性TNBC一线治疗的多中心、多臂、开放标签Ⅰb/Ⅱ期BEGONIA研究，其队列7和队列8正是选择了Dato-DXd+度伐利尤单抗这一靶免联合方案。队列7在2022 SABCS中首次公布结果后，本次ESMO大会上更新公布了延长随访后的数据。     队列7共入组62例患者，无论PD-L1和Trop-2表达状态。结果显示，中位随访11.7个月（截至2023年2月2日），确认的ORR为79%，完全缓解（CR）率为10%，相较于2022 SABCS中公布的ORR（73.6%）和CR率（7.5%）均进一步提升。入组患者中87%为PD-L1低表达，分析显示患者对治疗的应答不受PD-L1表达水平的影响。     本次首次公布了缓解持续时间（DoR）和PFS数据，中位DoR达15.5个月，显示了持久的缓解；中位PFS为13.8个月、突破了1年“大关”，较TNBC一线治疗历史数据水平明显延长。     未观察到新的安全性信号。   广泛布局，重塑HER2阴性乳腺癌治疗格局       TROPION-Breast02和TROPION-Breast03这两项正在进行的国际多中心关键性Ⅲ期RCT。TROPION-Breast02研究旨在对比Dato-DXd与化疗用于不适合PD-1/PD-L1抑制剂治疗的不可切除局部晚期或转移性TNBC一线治疗的疗效和安全性。TROPION-Breast03研究旨在对比Dato-DXd与研究者选择的治疗用于新辅助治疗后病灶残留的TNBC患者术后辅助治疗。如果这两项研究能够取得成功，势必将全面重塑TNBC治疗格局。 TROPION-Lung01：进军NSCLC，全人群获益       TROPION-Lung01是一项全球性、随机、多中心、开放标签的III期试验，旨在评估Dato-DXd（6 mg/kg […]

随着前段时间“刘畊宏女孩”的爆火，全民运动的浪潮又一次来临，相信各位中老年朋友们也都为了自身的健康，有着自己的健身运动方式。但是估计也有许多中老年朋友会有些疑问，自己年纪大了，身体状况不如从前，还能坚持运动吗？怎么样的运动又是适合自己的呢？   而且据研究表明，运动不仅可以帮助保持健康，还对预防和控制肿瘤有着重要的作用。很多动物模型同样发现运动可以降低肿瘤的发病率，抑制肿瘤生长和转移 [1]。积极参与运动的人群相较于久坐不动的人群，能有效地预防和避肿瘤和癌症的发生。   那么对于肿瘤患者来说，应该怎样科学选择运动方式呢？     运动对肿瘤患者有哪些益处   可能有很多中老年朋友仍然对于运动的功效比较怀疑，怎么会身体动一动，就能抵抗体内的肿瘤细胞呢？运动到底是怎样帮助我们保持健康的呢？   首先运动可以增强免疫系统的功能，提高机体的免疫力。免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而肿瘤的发生很大程度上与免疫系统的功能紊乱有关。运动通过激活特定的信号分子及相关通路，不仅可以调节能量代谢维持运动，另一方面还可以促使骨骼肌分泌细胞因子、免疫因子，招募免疫细胞，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的[2]。而且通过适量的运动，可以促进淋巴细胞的产生和活跃，增加抗体的生成和释放，从而增强机体对肿瘤细胞的识别和消灭能力。   运动还有助于控制血糖和血脂的水平。高血糖和高血脂是肿瘤发生的危险因素之一，而适度的运动可以促进葡萄糖的利用和代谢，降低血糖水平，减少胰岛素的分泌。同时，运动还能增加脂肪的氧化分解，降低血脂水平，防止血脂在血管壁上沉积，减少动脉硬化的发生，从而降低肿瘤的风险。   此外，运动与降低肿瘤风险有关的潜在机制还可能包括降低胰岛素样生长因子，改善胰岛素代谢以及降低连接肽的浓度、提高胰高血糖素的分泌从而降低肿瘤风险;运动还可通过降低瘦素和其他肥胖相关的细胞因子,改善胃肠道微生物群的组成和多样性等预防肿瘤的发生[3]。     肿瘤患者可以试试这些运动 好处多多！   接下来我们要讲一下，到底哪些运动最合理呢？而我们又该怎样选择自己的运动方式呢？   首先我们要明确第一点，在进行任何形式的运动之前，我们都应该首先咨询医生的意见。不同的人群在进行运动时需要注意的问题不同，有些人可能存在潜在的健康问题，不适合某些高强度的运动。因此，我们需要确保自己的身体状况适合进行运动，并听从医生的建议和指导。   其次我们有以下几种运动，推荐给各位中老年朋友们。       如果想要较低的运动强度，那么我们可以选择——散步：散步是一种简单易行的运动方式，无论是年轻人还是老年人都可以进行。而且相对于跑步或者其他运动，散步对我们的身体负担是最小的，能够有效的保护中老年朋友的各处关节，有助于增强体质，我们同时可以在散步的过程中放松心情，对于身心来说都是非常有帮助的，对于肿瘤的预防也有一定的作用。   散步可以选择户外的公园、广场或者室内的跑步机等场所进行，每天坚持散步30分钟以上，可以有效地促进血液循环，增强心肺功能，提高代谢水平。           如果有的中老年朋友想要更好的锻炼身体，追求更高一点的运动强度，可以选择——游泳：游泳是一项全身性的运动，能够锻炼全身肌肉，提高心肺功能。在之前的科普中，我们知道癌症的发生与免疫力的降低有密不可分的关系，而游泳游泳可促进多巴胺的分泌，从而改善免疫功能，让免疫力加强。   对于中老年朋友来说，我们只建议选择室内游泳池进行游泳，而不要选择自然界中的水池或者河流，这样才能保证不会遇到危险。而游泳的频率和时长，我们建议每周进行2-3次，每次30-45分钟，可以达到良好的健身效果。   需要注意的的是，部分患有呼吸道疾病或肺部疾病人群、眼部有疾者不能游泳。         我们推荐的运动种类，还包括三种从古流传至今的运动形式——太极拳、八段锦与五禽戏。这三种运动形式，主要以有氧运动为主，同时多以运动量相对适中，体能要求较低，恰好适用于肿瘤患者的运动康复治疗[4]。这些中医传统运动方式，能够顺应自然、顺应人体自身，调身体的同时兼顾调气息与心神，运动量适中，动作简单易学，对于中老年患者来说，都是非常适合的。   推荐各位中老年朋友在温度适宜的户外进行这三种传统运动方式，我们建议每周进行4-5次，每次半小时左右，让身体微微出汗是最适宜的运动强度。     最后要提醒各位中老年朋友们，虽然运动对于预防和控制肿瘤有益，但并不是越多越好。过量的运动可能会对身体造成一定的伤害，尤其是对于身体状况较差的人来说。因此，在进行运动时，我们应该根据自己的身体情况和医生的建议，合理安排运动量和运动强度。   健康安全在一起 […]

这些年来，免疫检查点抑制剂的诞生给肝癌的治疗带来了很大的变化，特别是各类免疫检查点抑制剂与抗血管药联用的“T+A组合”、“可乐组合”等，让晚期肝癌不再是无药可治的绝症。 而最近，又有一类新的检查点抑制剂进入肝癌的治疗，那就是代谢检查点抑制剂。 美国医药公司Tempest Therapeutics近日宣布，旗下在研的代谢检查点抑制剂TPST-1120在Ib/II期临床研究中显示出积极结果，晚期肝癌患者在“T+A组合”基础上联合应用TPST-1120，客观缓解率（ORR）从13.3%增加到30%，中位无进展生存期（PFS）也从4.27个月延长到7个月[1]。 TPST-1120调节脂肪酸代谢 免疫检查点抑制剂大家已经很熟悉了，着力点在于改变肿瘤中的免疫微环境。而代谢检查点抑制剂与之类似，着力于改变肿瘤中的代谢微环境。 以TPST-1120为例，它是一个过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）的拮抗剂，可以抑制一些列脂肪酸氧化（FAO）相关的酶的表达。 在肿瘤中，FAO不但为癌细胞的生长提供能量，支持肿瘤生长，也是肿瘤中各种免疫抑制细胞所必需的口粮[2]。像巨噬细胞，以葡萄糖为主要供能物质时会倾向于促炎的M1表型，而以脂肪酸为主要供能物质时则会倾向抑制性的M2表型。 TPST-1120正是通过抑制肿瘤中的脂肪酸氧化代谢限制肿瘤生长，解除免疫抑制。它还可以恢复肿瘤中血小板反应蛋白-1（天然的血管生成抑制剂）的水平，产生三重抗癌作用[3]。 在小鼠中，TPST-1120可以明显抑制乳腺癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌等多种肿瘤的生长，与PD-1抑制剂联用也很有效[4]。在人类患者中，TPST-1120的表现如何呢？ TPST-1120抑制FAO，产生三重抗癌作用 本次临床试验一共招募了70位未经治疗的晚期肝细胞癌患者，其中TPST-1120组40人，接受TPST-1120联合“T+A组合”治疗；对照组30人，接受“T+A组合”治疗。 数据截止时，两组患者分别中位随访了9.2个月和9.9个月，TPST-1120患者的疗效明显优于对照组： ● TPST-1120组的40名患者，ORR为30%，中位PFS为7个月，中位OS尚未达到； ● 对照组的30名患者，ORR为13.3%，中位PFS为4.27个月，中位OS为15.1个月； ● 相比“T+A组合”，TPST-1120的加入降低了晚期肝癌患者30%疾病进展或死亡的风险，以及41%的死亡风险。   TPST-1120组患者PFS更长 TPST-1120组的疗效优势，在PD-L1阴性的患者中更加明显。研究中，TPST-1120组的PD-L1阴性患者ORR达到27%，与PD-L1阳性患者接近，而对照组的PD-L1阴性患者ORR只有7%。 进一步的分析还显示，β-catenin可以预测TPST-1120的治疗效果。TPST-1120组中7位β-catenin阳性患者，ORR达到43%，疾病控制率更是100%。 Tempest公司预计，将在稍后的医学会议上和罗氏一起公布更加详细的临床数据，我们也将持续关注。 参考文献： [1]. https://ir.tempesttx.com/news-releases/news-release-details/tempest-releases-new-data-demonstrating-superiority-tpst-1120/ [2]. Koundouros N, Poulogiannis G. Reprogramming of fatty acid metabolism in cancer[J]. British journal of cancer, 2020, 122(1): 4-22. [3]. Laport G, Powderly J D, Chokshi S, et al. Phase 1/1b […]

酱香拿铁冰美式、珍珠奶茶快乐水，生活当中有越来越多的饮品带给我们味觉的刺激，而且也有越来越多的中老年朋友，出于好奇或者家人的推荐，开始接受这些新鲜事物，并且喜欢上了饮品的味道。  奶茶作为一种受欢迎的饮品，近年来在我国的热度不断上升，甚至关于“奶茶新品测评”的短视频搜索量都居高不下。然而，随着奶茶的普及，有一些中老年朋友开始担心，奶茶可能会对我们的健康产生负面影响，特别是与癌症或肿瘤相关的问题。   今天我们就来聊一下，那些潜藏在“让人无法拒绝”的奶茶之中的健康炸弹！有些甚至有致癌风险！   配料表不会骗人奶茶中的这些成分你需要认识 首先，我们不得不承认奶茶的热度是不争的事实。尤其是像酱香拿铁这样的热门饮品，它们在市场上的热度与癌症患者的增加有一定的关系。然而，我们需要明确的是，并没有直接的证据表明奶茶本身会导致癌症。相反，我们应该关注奶茶中存在的一些成分，它们可能与癌症的发生有关。   奶茶中含有的一些致癌物质包括咖啡因、防腐剂以及阿斯巴甜。   咖啡因是一种常见的兴奋剂，在适量摄入的情况下对大多数人是安全的。然而，过量的咖啡因摄入可能会增加某些癌症的风险，例如胃癌和食管癌。德国的研究人员发现，他们检测的所有24种品牌的研磨咖啡和7个品牌的浓咖啡中都含有致癌物质——丙稀酰胺[1]。   另外，一些奶茶中添加的防腐剂，例如含己二烯酸等，也引起了人们的关注。防腐剂被添加到食品中以延长其保质期，并防止细菌和真菌的生长。然而，一些研究发现，长期摄入含有防腐剂的食品可能会增加某些癌症的风险，如结肠癌和胃癌。   最后是一种常见的的添加剂，阿斯巴甜。阿斯巴甜是一种常见的人工甜味剂，常被用于奶茶中以取代糖分，而且因为低热量的原因也深受大众追捧。然而，阿斯巴甜在一些研究中被发现与某些癌症的发生有关，如膀胱癌和淋巴瘤。7月14日，阿斯巴甜被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构宣布为“可能致癌物”[2]。尽管目前的研究结果并不完全一致，但为了保持健康，建议减少摄入阿斯巴甜。   此外还有很多你可能意想不到的危险致癌因素，隐藏在“表面无害”的奶茶当中！   例如我们常见的奶茶杯盖，这些热饮料杯盖的材料，有一部分是聚苯乙烯 ，受热后会释出苯乙烯单体 ，而苯乙烯单体可能造成免疫力的下降，增加癌症的风险[3]。   而每一杯高热高糖的奶茶，都代表着体重增加的风险，长期喝奶茶，往往会导致导致肥胖、糖尿病等健康问题，并且与某些癌症的发生有一定的关联。而且由于奶茶中的物质长期刺激大脑和神经，会引发长期的失眠，也在一定程度上增加了癌症发生的风险。     健康饮品大筛选这些知识很重要！ 既然已经知道了奶茶当中存在可能导致癌症的成分，那么我们想要选择一杯安全又美味的奶茶饮品，该怎么办呢？   为了辨别现在市面上售卖的，奶茶或其他饮品中是否含有致癌物质，我们可以采取一些简单的方法。   首先，我们应该注意饮品的成分列表。在购买奶茶或者其他饮品时，我们应该仔细阅读产品标签上的成分列表。这些标签会告诉我们饮品中所含的成分和添加剂。如果我们发现某种成分或添加剂可能与致癌物质有关，我们应该尽量避免购买这种饮品。   其次，我们还可以关注饮品的包装材料。一些塑料杯、纸杯或者包装盒可能含有对人体有害的化学物质。因此，我们可以选择购买使用食品级安全材料制作的饮品包装，以降低可能的致癌物质的摄入。   最后，我们可以选择饮用一些经过认证的安全饮品。例如，一些国际组织和机构会对食品和饮品进行安全检测和认证，确保它们不含有致癌物质。因此，我们可以选择购买这些经过认证的安全饮品，以增加我们饮品的安全性。   而如果真的无法拒绝甜品奶茶的诱惑，想要喝奶茶，同时想要让身体保持健康，避免癌症发生的风险，那么以下几点一定要注意啦~       第一，我们应该控制饮品的摄入量。奶茶和其他饮品中通常含有较高的糖分和卡路里。过量的糖分和卡路里摄入可能导致肥胖、糖尿病等健康问题。因此，我们应该适度饮用奶茶或者其他饮品，并尽量选择低糖或无糖的版本。         第二，我们可以选择添加更健康的配料。一些奶茶或者饮品中添加的配料可能含有人工色素、防腐剂等化学物质。我们可以选择添加新鲜水果、蔬菜或者其他天然食材来代替这些化学配料。这样不仅能够增加饮品的营养价值，还能够减少摄入的化学物质。         第三，我们应该注重饮品的卫生。饮品制作过程中的卫生条件非常重要。我们应该选择那些有良好卫生习惯和规范操作的店铺购买奶茶或者其他饮品。另外，我们也可以选择自己在家制作饮品，以确保卫生安全。         […]

乳腺癌是乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。由于乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，所以原位乳腺癌并不致命。然而一旦乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞间连接松散，易脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散至全身，危及生命。   目前已大量前瞻性队列研究证实饮酒、高脂肪和红肉的摄入会增加乳腺癌的风险，而低脂肪的摄入量会降低乳腺癌风险的结论尚未得到有力的证实，倒是脂肪酸的种类似乎更与乳腺癌相关。反式脂肪酸与乳腺癌风险增加有关；而大量摄入含 n-3 PUFA 的深海鱼，与大豆异黄酮、β-胡萝卜素、膳食纤维一起可减少乳腺癌的发生风险。   一些观察性研究亦发现富含粗粮、深色蔬菜/水果、大豆及其制品、家禽类、鱼类和低脂乳品的膳食模式可以降低发生乳腺癌的风险和乳腺癌的总体死亡率。但叶酸补充剂可能会增加乳腺癌的风险，所以建议通过蔬果和全麦谷物获取叶酸。   世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF / AICR）主要推荐富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的膳食模式；美国公共卫生学院倡导成人每天至少喝 2.0～3.0 杯蔬菜汁，1.5～2.0 杯水果汁。目前不推荐膳食补充剂（如多种维生素或叶酸）及未知成分的保健品，禁忌胎盘及其制品。   膳食对乳腺癌的影响追根溯源还是与体重密不可分，一致的观察性研究表明，频度较高的体育锻炼对乳腺癌有益处。所以如果超重或肥胖，可增加或保持中等水平的体育锻炼来抵消饮食不当带来的负面影响。     一、乳腺癌患者不同治疗阶段的饮食营养管理  1. 手术治疗饮食原则    乳腺癌患者一般手术会出现失血、术后食欲缺乏、消化吸收功能下降、排便不顺等现象，导致营养吸收不良，影响术后恢复。故调整术前饮食可帮助治疗顺利进行。   (1) 摄取足够的碳水化合物。充足碳水化合物可供给足够热量，减少蛋白质消耗。 (2) 食用含高蛋白的食物。如果饮食中缺乏蛋白质，就会引起营养不良，造成水肿，对乳腺癌术后伤口的愈合和病情恢复不利。 (3) 多吃蔬菜水果。蔬果中的维生素和矿物质对术后的修复有帮助。如维生素 A 和 B 族维生素可促进组织再生和伤口愈合；维生素 K 参与凝血过程，减少术中及术后出血；维生素 C 可降低微细血管通透性，减少出血。 (4) 合理忌口，有利于伤口愈合。如避免煎炸、荤腥、厚味、油腻、辛温等食物。 2. 放疗、化疗期和间歇期    放疗期、化疗期及其间歇期，患者在经历消耗体力的治疗后，往往出现食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔发炎等情况，自然影响食物的摄取，增加营养不良、愈后不佳的危险性。 (1) 日常饮食原则，治疗初期的饮食同肺癌患者，过渡到普食则需遵循以下原则：   高热量、高蛋白的均衡饮食。高生物价的蛋白质食物（奶类、肉、鱼、蛋、豆制 品）占蛋白质总量一半以上。减少油炸、油煎的烹调方法，以清淡为主。 多种类、足量的蔬果摄取； 食欲降低或以流质饮食为主者，可以少量多餐，每天 6～8 餐。 适度体能活动，依照个体差异调整活动强度和频率，每天至少达 […]

万万没想到！ 比跑步和游泳更健康的方法竟然是…   唱   歌！   经常唱歌，能够起到预防和治疗疾病的作用。研究证实，唱歌是呼吸肌在特定条件下的一种运动，好处不亚于跑步、游泳、划船等。   唱歌，还能使人的血液成分发生变化，有助于提高人体免疫力。许多职业歌手的寿命比普通人长好多年。   唱歌，到底还有哪些好处呢？   1、提高身体免疫力   无法排遣烦闷、苦恼的时候，只要放声歌唱一小会，就感觉心情轻松了许多。因为唱歌时要集中注意力，种种郁闷会完全抛在脑后，全身心地沉浸在歌曲优美的意境中，尽情享受音乐带来的艺术美感，从而摆脱心理束缚，让自己感到心旷神怡。   唱歌时，还可以将自己带入歌曲所吟咏的情境中，借唱歌倾吐心声，抒发情感。   听说有医学专家测试，唱歌时，特别是唱自己喜爱的歌曲时，大脑会生成和释放类似于吗啡的脑内激素。它能促进和激发免疫球蛋白和抗压力激素的增加，从而使大脑和身心感觉轻松愉快，增加身体的免疫功能。   2、利用腹肌收肚   唱歌时，基本呼吸方法便是腹式呼吸法。腹部的肌肉得到充分利用，促进新陈代谢，同时也可结实腹部的肌肉。   此外，使用腹式呼吸法的时候，横隔膜的活动可以调节空气的吸入和呼出量，肺容量增加。   正确的唱歌法唱歌，不是用喉咙大喊大叫，这样不但达不到效果，还会损及喉咙，形成息肉，造成反效果。不妨练习一下正确的唱歌法：   腹式呼吸法   “腹式呼吸法”是唱歌的基本技巧，相当容易练习，在家也可自己练：   首先仰卧在地上或床上，在腹部放上1~2公斤重的物件，如书或电话簿。维持这样的姿势唱一首歌，切记要看见腹部一上一下的起伏着，确保你是用腹式呼吸，每日练习一次，慢慢就会熟能生巧。   正确唱歌姿势   唱歌的时候，能站不要坐，双腿要分开与肩同宽，身体保持平衡，并记得使用“腹式呼吸法”。   想像自己是歌曲的主人翁，投入忘情地唱，能够做到这点将会大大提高瘦身的效果。   另外有一点要特别注意，练唱的时候尽量不要喝酒。要喝的话，不如喝热茶或胖大海。   3、增强记忆力   老歌新曲成千上万，歌词更是内容丰富，不用心很难记得清清楚楚。因此，唱歌其实也是一种脑力劳动，要从脑海中数以亿计的信息中搜索、恢复并重现歌曲相关的内容，脑筋真的必须高速运转一番。   由于需要重复对歌词的记忆，长此以往，还能健脑、提高记忆力。   4、改善便秘及皮肤状况   如果你有慢性便秘的烦恼，不如多唱歌。据说可以舒缓导致便秘的压力，使支配大肠蠕动的自律神经活跃。另外，唱歌时利用腹式呼吸法锻炼腹肌，亦可以刺激大肠的蠕动。   5、预防疾病   […]

肿瘤相关肺血管疾病包含肿瘤自身导致的肺血管损害，也包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变，二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭。 主要分为以下7种类型： 1. 肿瘤相关性肺血栓栓塞症 2. 肺肿瘤微栓塞； 3. 肺肿瘤血栓性微血管病 4. 肺动脉内转移瘤栓塞 5. 原发性肺动脉肿瘤栓塞  6. 纵隔肿瘤或肺内肿瘤对肺动脉压迫浸润 7. 肿瘤放疗或化疗所引起的 肺动脉高压  患者在原发病基础上，可表现为进行性呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血和体循环淤血等症状。少数肿瘤相关肺血管病发生率低且临床表现缺乏特异性，极易误诊和漏诊，延误治疗将严重影响疾病转归。 1. 肿瘤相关性肺血栓栓塞症   肿瘤相关性 PE 是最常见的肿瘤相关性肺血管病。肿瘤特别是恶性肿瘤存在凝血机制异常，一些肿瘤化疗药物和其他治疗措施也增加静脉血栓风险，因此肿瘤患者容易并发静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和 PE，发病率为4.0%~20.0%，为非肿瘤患者的 4.0~6.5 倍，肿瘤患者化疗及手术治疗后，其 VTE 风险将分别增加 6.5 倍和 3~5 倍，VTE 位居肿瘤患者死因的第 2 位。PE 可作为肿瘤的首发症状，约 2.2％ ~12.0％的恶性肿瘤患者在肿瘤确诊前 2 年发生 VTE。因此，在 VTE/PE 的病因诊断及长期随访中需注意筛查肿瘤。   —推荐阅读— 肿瘤的第二大死因！静脉血栓栓塞症的预防、诊断、治疗 2. 肺小血管肿瘤栓塞 肺小血管肿瘤栓塞是指肿瘤栓子栓塞微小肺血管，主要包括 PTE 和 PTTM，这两个疾病临床上罕见，PTE/PTTM 起病急，进展快，死亡率高，计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）不能发现栓塞征象。 PTE 是指肿瘤细胞团块栓塞肺小血管，不伴明显的肺血管重构，但少数患者亦可出现肺动脉高压，一般不伴有肺内转移瘤。PTE […]

每年10月18日为防乳癌宣传日，每年十月的第三个星期五（今年10月20日）为粉红丝带关爱日，由此，每年十月被大家称为“粉红丝带乳腺癌防治月”。今天，这篇文章帮乳腺癌患者总结了20条乳腺癌相关的干货知识，包括饮食、运动、用药、康复等，简单实用，希望乳腺癌患者能有所有收获。   01 什么能做？ 1、乳腺癌患者常会因能不能吃发物而困扰，其实大可不必！目前，没有吃海鲜、牛羊肉引起乳腺癌转移和复发的例子。相反，海鲜、牛羊肉能为身体提供大量蛋白质，应适当摄入。   2、对于乳腺癌患者来说，喝豆浆是安全的，其中的大豆异黄酮不会增加复发和转移的风险。大豆是天然的优质蛋白质来源，也是很好的肉类替代品，放心喝！   3、“咖啡致癌”这个说法仍然在流传，事实并非如此！世界卫生组织（WHO）已经发文明确指出咖啡不存在致癌危险性。乳腺癌患者如果没有睡眠问题，也没有出现心慌、气虚等，可以适量饮用咖啡，不用太过担心。 4、放化疗期间记得多喝水！放疗患者建议每天饮水不少于2500ml，有利于代谢物尽快排出体外；化疗患者建议每天饮水不少于1500ml，在加快体内化疗毒性药物的排出的同时，还有利于纠正水电解质紊乱。   5、乳腺癌患者要定期自查脖子、锁骨、腋窝、乳房等部位，如果发现体表下出现结节、凸起，触摸感觉有“砂粒样”或者腋窝或锁骨上窝“饱满”感，不论是否疼痛，都应该及时就诊，检查是否有存在肿瘤复发或转移。 6、乳腺癌患复查不可忽视！完成初始治疗后，在没有发现复发或转移的情况下，每3–6个月复查1次，3年后每6–12个月复查1次，5年以后每年复查1次。接受保乳术的患者，建议每6个月进行1次乳腺检查；原位癌患者无需频繁复查，一般治疗后前5年每年2次，之后每年1次。   7、性生活不会导致乳腺癌复发。相反，和谐正常的性生活可以稳固婚姻，还能增强肌体免疫功能，有利于患者的身体康复，甚至能有效预防乳腺癌复发[1]。但要注意行房时，不要过于激动、剧烈，更不能多欲，特别是要做好避孕！   02 什么不能做？ 8、西柚（也叫葡萄柚）、塞维利亚橙子、杨桃等含有呋喃香豆素，它会影响靶向药和内分泌药物的代谢，药物长期蓄积在体内，就会产生严重的不良反应。所以服用靶向药和内分泌药物时不要吃以上水果。   9、素食主义、生酮饮食均无证据证明能防止肿瘤复发。可以明确的是，长期素食的患者易出现蛋白摄入不足的情况，生酮饮食会导致维生素和某些微量元素的缺乏，使患者身体更差。再次强调：患者应饮食均衡、营养搭配。 10、建议乳腺癌患者戒掉添加糖，如可乐、甜品、糖果等。我们平时吃的天然食物中，如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分，已经足够人体的正常运转所需，无需额外摄入添加糖。   11、压力会让癌症扩散的速度增加6倍[2]，对肿瘤患者的康复极其不利。患者应该与家人、朋友、医生多沟通，将自己的压力说出来，共同解决；也可以根据身体情况，选择打太极、练瑜伽等活动来疏解压力。   12、喝酒不仅不能杀死癌细胞，还能加速肿瘤的生长和转移。一项关于乳腺癌的相关研究显示，饮酒的肿瘤患者临床进展快，生存时间短；另外也有实验室研究发现，饮酒可以促进小鼠移植肿瘤的生长及转移[3]。   13、高脂肪、高胆固醇食物的摄入可加速癌细胞的扩散。如动物内脏、肥肉、血制品等应少吃，日常生活中，要注意各类膳食摄入的平衡，不要为健康埋下隐患。 14、乳腺癌患者禁止食用蜂王浆、蜂胶，因为会含有动物性雌激素，但蜂蜜是可以食用的。   15、含有双酚A、氯酚、二苯甲酮、对羟基苯甲酸酯这4类内分泌干扰物混合物的化妆品，对乳腺癌患者有影响，患者在选择化妆品时应注意查看其成分，避免这4种物质。另外，一些含有紫河车、雪蛤等成分的护肤品也不建议乳腺癌患者使用。   16、服药期间禁止自行增量或减量。突然增量或减量会导致血药浓度产生波动，影响药效不说，还有可能影响耐药性，甚至产生严重的药物不良反应。 03 以下情况需注意 17、化疗药物不会直接破坏毛囊，所以化疗导致的脱发是可逆的，停止化疗后，头发一般会重新长出来。最常引起脱发的化疗药物有：柔红霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺等。 18、中药可以用于肿瘤的辅助治疗，但不推荐作为主要的治疗方案。例如，化疗患者可以用中药减少化疗带来的副作用，手术后可以服用一些中药来调节免疫力。服用中药应告知主诊医师，避免药物相互作用。   19、中国乳腺癌患者生活方式指南推荐，18～64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次。   20、很多乳腺癌患者为了方便避孕想安装曼月乐环（避孕环），曼月乐环是孕激素制剂，对于乳腺癌患者是有风险的。因为乳腺癌的发生和发展，很多都与孕激素水平有关，所以，通常不建议患者使用。  

癌症通常被认为是一种衰老性疾病，即随着年龄增加患癌风险不断增大，但是很多癌症患者却因为基因缺陷导致他们本身就是“易患癌体质”，而这类人群患癌风险会大大增加。 你可能不会想到的是：有些基因突变可能会导致人在短短几十年里陆续患上十几种肿瘤。 近期，发表在Science Advances杂志上的一项新研究为我们剖析了易患癌体质背后的奥秘。1名女性在36岁时就已经罹患12种癌症，其中有5种还是恶性肿瘤！ 这背后的原因是什么？而且时至今日该女性处于无癌状态，背后有何奥秘？ –01– 从未出现的基因突变，导致癌症高发 研究中报道的该女性生于1986年，该女性的父母均健康且非近亲结婚。该女性在出生后的头几个月发育和精神运动均较为迟缓，而更加让人心惊的是她此后的患癌史： 2岁时，该女性诊断患有III期胚胎性横纹肌肉瘤； 2001年，发现患有内生性软骨瘤；同样在2001年，在无HPV感染的情况下被诊断IB期宫颈透明细胞癌； 2006年，诊断出左侧腮腺多形性腺瘤； 2006年～2010年，确诊乳腺脂肪瘤、低度恶性梭形细胞肿瘤和毛母质瘤，并切除了几个发育异常的痣； 2010年，确诊多结节性甲状腺肿瘤； 2012年，确诊黏膜内腺癌，2年以后切除了直肠腺癌。 36岁前，该女性一共确诊了12次肿瘤，其中有5次是恶性肿瘤。 这到底是为什么呢？ 研究人员对该女性的基因组进行了分析，并找到了罪魁祸首：MAD1L1双等位基因突变——这是人类从未发现过的基因突变。 研究发现该女性存在MAD1L1双等位基因突变导致功能缺失. 该女性基因组中携带了2个名为 MAD1L1 的基因突变拷贝，分别来源于她的父母。 在正常的细胞分裂中，MAD1L1基因编码的MAD1蛋白可以保证细胞的DNA在分裂后可以顺利一分为二进入到子细胞中，从而保证细胞正常运作。当在小鼠中进行实验时，实验小鼠在携带MAD1L1 基因突变拷贝时直接就会在母鼠子宫内死亡。尽管这位女性活到了成年，但是不幸的是：她获得了“易患癌体质”。 然而，该女性尽管5次罹患恶性肿瘤，但是每次接受治疗后都实现了治愈，而在2014年最后一个肿瘤摘除后，该名女性至今再也没有长出新的肿瘤。 一次两次治愈恶性肿瘤或许可以归功于幸运，如此多次逃脱癌症魔爪，到底是什么在背后保护她呢？ –02– 罹患12种肿瘤，为何屡屡被治愈？ 为了了解该女性为何可以屡次被治愈，研究人员对该女性、她的父母以及另外两位健康供体的多达33604个外周血单个核细胞 （peripheral blood mononuclear cell，PBMC）进行了基因测序，结果显示： 由于该女性染色体MAD1L1基因突变导致的染色体数量异常会诱发人体的防御性免疫反应，多种免疫细胞会在全身各处诱发炎症反应，同时提升包括特定亚群T细胞和NK细胞介导的先天性免疫反应和适应性免疫应答，使得她自身的免疫反应要更强，从而在接受放化疗和手术后患者预后更好。 MAD1L1双等位基因突变外周血细胞转录组分析，患者的多种免疫细胞和对照组相比均发生了改变. 研究人员表示，尽管MAD1L1双等位基因突变导致患者出现了前所未有的肿瘤易感性，但是与此同时突变也使得患者的防御性免疫能力上调，使得免疫系统可以对肿瘤发展产生非比寻常的抑制作用。接下来，研究人员将进一步研究背后的机制，希望可以从中得到启发从而提升免疫疗法治疗效果，从而帮助其他癌症患者更好地抗癌。 –03– 这些肿瘤会遗传！ 我们知道，MAD1L1双等位基因突变导致报道中的女性在36岁时就已罹患12种癌症，呈现了前所未有的肿瘤易感性。 其实，大多数肿瘤是由于体细胞突变引起，肿瘤的发生属于散发性；同时约有5%-10%的肿瘤由胚系基因突变导致的，属于遗传性肿瘤。 遗传性肿瘤常呈现家族聚集发生，即家系一级至三级亲属中常有多个（如2例或2例以上）原发性肿瘤，因此称之为家族遗传性肿瘤。家族遗传性肿瘤具有独特的发病机制及临床病理学特征，与散发性肿瘤相比，家族遗传性肿瘤常有家族多个成员发病、发病年龄早、发病率高等特点，个人或家族成员罹患其他相关肿瘤风险也可能升高。因此家族遗传性肿瘤的预防干预、早诊和治疗策略不同于散发性肿瘤。 据最新数据显示，中国每年新发肿瘤患者约 457 万例，其中家族遗传性肿瘤约 5%~10%。家族遗传性肿瘤由特定的致病基因突变所导致，早发现，早干预是防治遗传性肿瘤最有效的方式。 1. 乳腺癌 迄今研究证实，约 10 多个易感基因的致病性胚系突变与乳腺癌遗传易感相关。目前认为 BRCA1、BRCA2、TP53 和 PALB2 是高度外显率的乳腺癌易感基因，携带上述基因的突变，增加至少 5 倍以上的乳腺癌风险。（推荐阅读：家族遗传性肿瘤—乳腺癌） […]

图为：肺部肿瘤的插图/iStock，  Mohammed Haneefa Nizamudeen 在违反禁运之后，即将举行的 2023 年欧洲肿瘤内科学会大会的组织者于周二公布了会议期间提交的所有最新摘要。 该决定为非小细胞肺癌（NSCLC）领域一些最受期待的试验和有希望的治疗方法的结果提供了一个早期预览。百时美施贵宝将提供 Opdivo（nivolumab）的数据，而强生公司将提供其头对头 MARIPOSA 试验的数据，该试验将其 Rybrevant（amivantamab）与阿斯利康的 Tagrisso（osimertinib）进行比较。 BioSpace对这些数据进行了概述，但其各自的完整发现和分析将在 10 月 20 日至 24 日在西班牙马德里举行的 2023 年欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 大会上公布。 BMS 大力推荐来自 CheckMate 研究的 Opdivo 数据 泄密事件包括BMS CheckMate 临床开发项目的两项备受瞩目的 III 期研究。在CheckMate-77T中，与安慰剂相比，在手术前使用 Opdivo 联合化疗进行新辅助治疗，然后在术后使用 Opdivo 进行辅助治疗，使疾病复发、进展或死亡的风险降低了 42%。 Opdivo 治疗还取得了显着更好的病理完全缓解和主要病理缓解，这是 CheckMate -77T 的次要终点。该研究将继续评估总生存期（OS），这是另一个关键的次要疗效指标。Opdivo 在后期研究中的安全性与之前研究中确定的一致。 在名为CheckMate-816的第二项 BMS 研究的探索性分析中，三个周期的新辅助 Opdivo 联合化疗实现了 72% 的三年无事件生存率，而单独接受化疗的对照者的三年无事件生存率为 47%。 PD-1 阻滞剂还显示出“有希望的”OS 益处，三年后死亡风险降低了 […]

初患癌症时，人们会怯生生地问医生：“癌症能治愈吗？”   癌症稳定时，人们又会将信将疑地问医生：“我的癌症真的治愈了？”   医生和患者一样，正在给这个问题寻找一个肯定的答案。不过，至少在目前，这个问题的答案并非简单的“对”或“不对”。 你说的“治愈”和医生口中的“临床治愈”真是一回事吗？     在癌症治疗领域，使用“治愈“这两个字是非常谨慎的。患者会笼统地用”治愈“来表述，而医生往往会用专业术语“临床治愈”。   那么，我们先来看看什么叫临床治愈。临床治愈是指疾病虽然没有彻底治愈，但是症状可以得到控制，不会继续表现出相应的症状和体征，明显改善了生存质量。比如，糖尿病患者虽然无法治愈，但是能够将血糖控制在正常范围，并防止一些糖尿病并发症，这就算是临床治愈了。   对于癌症来说，癌症在手术治疗后3年内是转移和复发的高峰时期，过了这3年癌症的复发和转移率都会下降，在5年后这概率还会进一步下降。所以医生在衡量癌症的治疗效果时，会用“五年生存率”这个词。另外，在癌症治疗后能够生存5年以上，并且没有复发或转移的患者，我们就认为该癌症患者是临床治愈。 晚期癌症可以治愈吗？   创新工场董事长李开复，2013年，在52岁生日来临前，对外宣布自己得了第四期淋巴瘤（也就是晚期）。但是经过规范化疗和靶向治疗，2015年6月30日称“最近两次检查都看不到肿瘤了”，直到现在，李开复已经度过了5年生存期，乐观地称“癌症在我心里不再是一个万恶不赦、去之而后快的敌人，而是我之所以成为我的一个重要组成部分”。他与郎永淳的妻子一样度过治疗后的“5年期限”，获得了新生。   恶性肿瘤并非不治之症，至少有13种恶性肿瘤在早期经过手术治疗、传统放化疗等正规治疗可以治愈，还有10种左右的恶性肿瘤经治疗后可以延长生存期以及无瘤生存期。新的靶向治疗和免疫治疗等也给患者带来了更多治愈希望。 临床治愈的4个指标是什么？   当医生告知你，“你的癌症已经临床治愈了”，那么医生是通过哪些指标来判断的？     化验结果显示正常 一般来说，在治疗癌症的过程中需要化验身体的各种指标，包括血常规、尿常规、生化指标，肿瘤标志物等等。如果这些化验数据正常，则血液系统处于健康状态。如果各项指标长期保持在参考范围内的话，则也可以初步认为患者的身体状况基本稳定。   如果肿瘤标志物检测合格，特别是在治疗前超出参考范围，治疗后恢复的，则提示患者的治疗有效。多年观察如果也没有发生明显的变化，则就能初步认为癌症正在痊愈。     影像学检查稳定或正常 B超、X线摄片、CT、磁共振、PET–CT、ECT等检查是捕获肿瘤蛛丝马迹的火眼金睛。影像学的检查“未见异常”或没有发现新的病灶，以前出现的结节稳定，没有增多或变大，可视为“没有复发或转移”。     没有相关症状及体征 恶性肿瘤的复发率是相当高的，主要是因为身体中的癌细胞没有彻底清除， 出血、体重下降、淋巴结肿大、疼痛、发热这些症状和体征的出现，可能是肿瘤复发的征兆。如果没发现这些情况，可能你的癌症已经“治愈”。     五年不复发 医学界发现，当患者的癌症在五年之内不复发的话，大部分就不会再出现癌症的转移。换句话，就是将“暂时没有病变”或“长期没有病变”换一个审核办法，用5年来判断是否治愈，这一办法应该是目前为止最为科学的了。 为什么医生患癌后，治愈率能达到 80%？     在大多数人的意识里，癌症就代表着绝望与死亡。但据中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授2011年介绍：“肿瘤科医生患癌后，80%都得到了治愈（5年无进展生存）”。   而国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室随访至2010年年底的数据分析显示：我国全部癌症5年生存率为30.9%。   为什么医生患癌后，治愈率能达到 80%，而普通患者只有30.9%？此刻，知识、认知、心态，才是你的救命稻草。   医学界有这样的说法，死亡的癌症患者中，有1/3是被吓死的，有1/3因治疗中副作用严重导致病情恶化，还有1/3因治疗无效而死。而肿瘤科医生，因有肿瘤学的专业系统知识加持，不会被吓死；当药物产生副作用时，曾是医生的患者，很清楚自己的状况，以及寻找缓解副作用的途径；至于治疗方法，肿瘤科医生并不相信偏方，也不会讳疾忌医，且坚持规范化的治疗。所有普通患者的“雷区”，肿瘤科医生都可以安全避开。   更重要的是，肿瘤科医生因掌握更全面的癌症防治知识，他们还有“癌症不一定要消灭”的心理准备。他们对肿瘤的治疗目标不是“你死我活”，而是用各种手段把它控制住，延缓疾病进展，提高生存率和生活质量。   是的，2006年,世界卫生组织(WHO)公布:癌症其实也是一种慢性病！既然，癌症与高血压、糖尿病一般，是一种慢性病，我们为什么要恐惧？心理上放松了，情绪平稳，免疫力正常，才能更有力量与癌魔作斗争。 写在最后 随着医学的进步，患者综合治疗后达到长期无病生存已经成为可能；另一方面，新药研发和审批的速度也在加快，后续将会有更多“神奇疗法”，多活一天就多一份治愈的希望。   与肿瘤君作战要做到：在战略上藐视敌人、在战术上重视敌人。   在战略上，坚信癌症可防可治；在战术上，做好长期战、持久战的准备。在医生帮助下，制定好科学、灵活的作战策略，家属和亲友也要提供广泛的支持。 […]

10月17日，恒瑞医药宣布，将公司自主研发的1类新药、PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡®）与Rivoceranib（国内上市产品名称为阿帕替尼，商品名：艾坦®）联合用于治疗肝细胞癌（“联合疗法”）在除大中华区和韩国以外全球范围内开发及商业化的独家权利有偿许可给美国Elevar Therapeutics公司。 根据协议条款，基于卡瑞利珠单抗在美国、日本和约定的欧洲国家分别首次获批上市及实际年净销售额情况，Elevar Therapeutics将在达到一定累计净销售额后向恒瑞支付累计6亿美元的销售里程碑款，并在超过一定累计净销售额后额外付款，另有实际年净销售额20.5%的销售提成。   Elevar Therapeutics, Inc. 是一家快速成长的生物制药公司，致力于为患者提供更多的治疗选择及提升治疗体验和结果。Elevar公司总部位于美国新泽西州，在爱尔兰和韩国设有办事处。该公司拥有Rivoceranib（国内上市产品名称为阿帕替尼）在中国与韩国之外的开发权利，并于2018年开始与恒瑞合作推进Rivoceranib联合卡瑞利珠单抗用于治疗晚期不可切除肝细胞癌的全球多中心III期临床研究。   卡瑞利珠单抗（艾瑞卡®）联合阿帕替尼（艾坦®）（“双艾”组合）已于今年初获得国家药监局（NMPA）批准用于一线治疗晚期肝细胞癌，这也是全球首个获批的用于治疗晚期肝细胞癌的PD-1抑制剂与小分子抗血管生成药物组合，为广大肝癌患者带去了治疗新希望。今年7月，“双艾”组合肝癌一线治疗适应症美国申报上市获FDA受理。   本次合作将有力推动“双艾”组合肝癌适应症在全球范围内的推广，有望惠及更多全球患者。   卡瑞利珠单抗是恒瑞医药自主研发的一款人源化PD-1单克隆抗体，于2019年5月获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，目前已在肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌以及淋巴瘤五大瘤种中获批了9个适应症，为获批适应症和覆盖瘤种数量领先的国产PD-1产品。   阿帕替尼是恒瑞医药开发的一款针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的小分子酪氨酸激酶抑制剂，于2014年10月获国家药品监督管理局(NMPA)批准，目前有3个适应症获批，分别为单药用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌、既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌、联合卡瑞利珠单抗用于不可切除或转移性肝细胞癌。   根据GLOBOCAN 2020公布数据，肝癌为全球第6位高发肿瘤，死亡率高居第3[1]。为广大肝癌患者提供全新有效的治疗手段，是临床未满足的迫切需求。2021年4月，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除或转移性肝细胞癌适应症获得美国FDA孤儿药资格认定，在产品注册及商业化方面享受美国政策支持。   今年7月，“双艾”组合用于治疗晚期不可切除肝细胞癌的全球多中心III期临床研究（CARES-310研究）主论文发表于国际顶级医学期刊《柳叶刀》主刊，结果表明，“双艾”组合一线治疗晚期肝癌中位总生存期达22.1个月[2]，是目前已公布数据的晚期肝癌一线治疗关键研究中位总生存期最长的治疗方案[3]。   作为创新型国际化制药企业，恒瑞医药始终坚持科技创新和国际化双轮驱动发展战略，致力于推动医药创新成果惠及全球患者。目前，公司已有瑞维鲁胺、卡瑞利珠单抗等13款自研创新药、2款引进创新药在国内上市，另有80多个自主创新产品正在临床开发，270多项临床试验在国内外开展。

放射治疗（简称放疗），作为肿瘤治疗的“三剑客”之一，在肿瘤治疗过程中发挥着重要的作用，可人们对它总有一些误解。今天，本文就来为大家梳理一下您常听到的八大放疗误区。 误区一 手术才能治愈，放疗只是姑息 目前，对于早期肿瘤治疗来说，手术依旧是根治的首选。但是，在肿瘤周围有大血管、重要器官时，手术可能也很难切除干净。   而现在的放疗技术和设备不断升级，提高了靶区剂量，减少了周围的射线照射，比如伽马刀，射波刀等，特别是质子、重离子治疗，更是通过射线本身的特性，实现了更优化的剂量分布，成为新一代放疗的代表。相比手术，放疗对于周围器官的影响较少，在无法手术切除肿瘤时也有机会获得彻底的治疗。   另外，选择手术切除还是放射治疗，取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体状况、伴随疾病和治疗意愿等具体情况，不是所有的肿瘤都适合通过手术方式来治疗，比如，喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常见的头颈部癌症，手术常常不是最优选择，因为在头颈部实施手术，在很小的手术区域内有密集的血管和神经等，很可能影响到患者生活质量，而放疗能够更好地保存器官和相应的功能，提高患者的生活质量。小细胞肺癌等不推荐手术，首选化疗和放疗结合；非小细胞肺癌本来是首选手术切除，近年也有了新的进展。 延伸阅读… 美国MD 安德森癌症中心张玉蛟教授于2015年5月，《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项随机对照研究发现，对于临床T1~2a (＜4 cm )、N0M0，可手术治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，立体定向放射外科（SABR）与手术相比，预估的3年总生存（OS）率SABR组高于手术组（95%对79%，P＝0.037）,3年无复发生存率类似（86%对80%，P＝0.54），不良事件方面，SABR组3级以上不良事件发生率显著小于手术组（10%对44%，SABR组无患者死亡，手术组死亡1例）。在肿瘤的远处转移率及局部转移率方面，两组均无显著差别。据此，研究提示，SABR或可作为可手术的Ⅰ期患者的临床选择。   除了《Cancer》发布的这项研究，张教授团队后来还在《胸部肿瘤学杂志》（J Thorac Oncol，JTO）发表了另一项关于SABR的研究。该研究纳入59例局部复发或单个转移（＜3 cm，适用SABR治疗）的NSCLC患者，使用SABR（50 Gy，4f）治疗，中位随访58.3个月。结果发现，19例（32%）患者在针对复发行SABR后再次复发。预估的5年局部复发率、区域复发率及远处转移率分别为5.2%、10.3%、22.4%；预估的3年和5年PFS率分别为46.2%及41.1%；3年及5年OS率分别为63.5%及56.5%。3例（5%）患者出现3级治疗相关的毒性事件，未观察到4~5级毒性事件发生。   前瞻性研究证明，立体定向放射治疗早期肺癌疗效与手术相当，副作用小于手术。不可手术的和可手术的早期肺癌，SBRT治疗的局部控制率和总生存率可以和手术相媲美，甚至有资料显示，SBRT后病人的纵膈淋巴结转移率也低于手术患者（原因目前解释为SBRT后激活了机体免疫反应）；SBRT后病人的生活质量高于手术组。 误区二 手术后要做放疗，手术前不行 经常遇到患者问放疗到底是手术前进行，还是手术后进行。这不是简单的有个原则就可以了，而是需要综合考虑病情。   放疗应该什么时候做？这跟治疗的目的密切相关，同样取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体基础等具体情况。比如肿瘤侵犯了大血管，就需要先放疗，使肿瘤跟血管分离，然后再做根治性手术。再比如像直肠癌，因为保肛手术对患者术后的生活质量非常重要，有时肿瘤距离肛门很近，或者周围病变范围大，直接手术很难保住肛门，这时术前做同步放化疗是国际惯例，肿瘤缩小后，能显著提高保肛率，手术范围和创伤都要小很多。   对于具体的某个病人各种治疗的先后顺序和协同步骤，需要有经验的多学科专家充分讨论，取得共识，这就是美国MD安德森癌症中心多年前首倡的MDT（多学科会诊）模式，经过各国医生的实践，已经证明适合肿瘤的疾病特点，对于各学科的协调，避免患者（包括专科医生）因为不了解其他专科优势而走弯路，获得了很好的效果。美中嘉和在医疗实践中也非常强调病人到诊后的多学科会诊制度。 误区三 化疗放疗同时进行，患者哪能受得了 首先，我们必须明确的是，治疗方案的选择一定是建立在安全且有效的前提下的，对于放疗与化疗能否同时进行，这需要依据具体的病情而定，比如一些早期淋巴瘤的患者，单纯做放疗，效果就很好，就可以不加化疗。比如直肠癌、肺癌、胃癌等，单纯放疗敏感性不是很高，我们就需要同步应用化疗或靶向药物，同步放化疗能使局部疗效提高，那我们就需要一起做。   其次，大家之所以对放疗和化疗同时进行有顾虑，是考虑到了两种治疗方式的毒副作用。其实，放疗与化疗同时进行并不只是将一个放疗方案和一个化疗方案简单相加，需要综合考虑，这也是我们强调MDT的原因之一。在同步进行放化疗时，会根据每个患者的实际情况，将放疗的照射范围和照射剂量、化疗药物的剂量和强度都做出调整，努力将放化疗同步进行的“副作用”降低。 误区四 做放疗的都是恶性肿瘤，还都是晚期了 患者确诊后，一般第一选择是手术，觉得“切除了的肿瘤可以被治好，但如果选择放疗，就意味着没有治愈机会了”。   其实作为肿瘤治疗的三大手段之一，放射治疗可以贯穿于肿瘤治疗的整个过程中。根据其疗效可以将放疗分成三类：   根治性治疗： 通过单纯放疗可以完全根治的肿瘤，比如鼻咽癌、部分头颈部肿瘤，早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等，放疗可以作为主要的治疗方案。 综合治疗： 是最常见的治疗手段，比如乳腺癌、肝癌等，常常在手术后需要放射治疗。我们通过放疗减少局部区域复发的风险，叫做辅助治疗。还有比如直肠癌的术前放疗，我们叫做新辅助放疗。 姑息治疗： 对于晚期或出现转移的患者，比如出现脑转移的患者，首选就是放疗或者头部伽马刀治疗，可以取得很好的局部控制效果；对于骨转移等情况，放疗可以缓解约80%疼痛的症状，还有一些淋巴结转移，肾上腺转移等，放疗都可以精确打击，控制病情，能够达到解除痛苦、延长生命、提高生活质量的目的。从这里可以看到，放疗的适应症比手术更广。 误区五 生命不息化疗不止，实在受不了再放疗 常常能见到病人做过很多疗程的化疗才来咨询放疗，这时骨髓抑制明显，血象很低，或者营养不良严重，已经错失了放疗最佳时机，非常可惜。   其实，放疗是肿瘤治疗过程中广泛使用的一种方法，在肿瘤治疗中有非常重要的地位。肿瘤患者中有70%左右在不同时期需要接受放射治疗。而且，有很多的早期恶性肿瘤(鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、宫颈癌等)通过放射治疗可以取得较高的治愈率，所以放射治疗在恶性肿瘤的治疗中已经越来越重要。以往认为放疗只是局部治疗，现在发现放射治疗在杀灭肿瘤的同时会促进肿瘤抗原的释放，帮助免疫系统更好的识别肿瘤，然后加强了对其他部位肿瘤的免疫效果，间接起到了全身治疗的作用。例如，放疗与免疫联合治疗。 误区六 放疗设备越贵的越好， 各种放疗方法中越贵的越好 放疗过程中，患者从定位到治疗都是在机器上进行，接受的射线也要从机器中发出，医生是通过电脑控制射线的剂量和范围，治疗中没有医生与患者的直接接触，不像手术一样对医生的操作技巧要求那么高。这是不是就意味着，只要机器最先进，治疗效果就一定最好呢？   其实不然，最适合的放疗机器才是最好的。比如，乳腺癌患者改良根治术后，我们需要通过常规的放疗或者电子线就可以了，先进的调强放疗有些地方剂量上不去，反而不合适。后装治疗是很经典的设备，现在很多医院都没有了，收费也不高，但是对于宫颈癌等治疗还是有不可替代的作用。所以放疗需要选什么设备，一定要专业医生指导才可以。   所以，放疗设备的先进性很重要，对于具体的病人，还是要选择更适合，也能够实现的医院进行治疗。 误区七 放疗疗效主要靠机器，跟医疗团队没关系 放疗的实现确实很依赖放疗设备，所以对于设备的保养、维护和检测就非常重要。在医院中有多个岗位来保证设备精密运行，包括放疗科室的技术人员，物理师每天、每周、每月都会按照设备质量控制要求做各种检查，厂家定期维护，医院的设备科也要定期检测。   […]

手脚麻木，是化疗常见的一大副作用，这是因为化疗时，药物损伤了健康的细胞，也损伤了正常的神经。这就是医学术语所说的，化疗引起的周围神经病变。   2014年的一项研究，对正在接受化疗的90人进行了观察，发现约一半的人存在周围神经病变，而且相当一部分会被医生忽略这些症状。     但是，有些症状会给患者朋友带来很大困扰，如扣扣子困难，甚至影响了生活质量。   接下来，我们来一起探讨预防和应对神经病变的方法～   周围神经病变可以预防吗   预防任何疾病都要从源头着手，周围神经病变也不例外。最好的选择是，尽量使用不太可能引起神经病变的化疗药。然而，这不一定对所有人都可行，因为癌症的治疗是特异性的，也就意味着最有效的药物往往引起各种副作用。 最有可能引起周围神经病变的药物有哪些？   紫杉醇，顺铂，奥沙利铂，多西他赛，来那度胺，沙利度胺，长春碱，长春新碱，苏拉明等。   此外，研究表明，预防神经病变还可以通过补充维生素E、镁离子和钙离子，谷胱甘肽等。   出现了症状，不妨试试这6个小技巧   1 护肤品用起来   相信每个人家里都有一些乳液和霜，把它轻柔地涂抹在疼痛或者麻木的部位，这些或许有缓解症状的效果。 注意：要用温和性质的，千万不要用刺激的乳液涂抹皮肤。   2 轻运动做起来   运动时，全身的血液流动增加，手和脚的血液也加快循环，可以暂时缓解疼痛，改善症状。关于运动的强度和时间，应与医生探讨最适合、最安全的锻炼。一些低强度的活动，例如游泳、体操和瑜伽等是不错的选择。     3 补充点维生素   研究表明，缺乏维生素会导致神经病变加重。保证体内维生素处于正常水平，可减少神经病变的概率。当身体中缺乏某种营养素时，根据医生建议服用膳食补充剂。   4 调整饮食习惯   健康的饮食可以帮助身体更有效地对抗癌症，也有助于减轻副作用。健康的饮食必须讲求营养均衡，包含丰富的水果和蔬菜，全谷物膳食，蛋白质，和充足的水。   化疗引起食欲减退甚至难以进食时，一定要采取各种方式保证营养的补充，减轻副作用。   5 适当按摩做起来   与运动相似，按摩也可改善血液的流动，对缓解疼痛，减轻症状有帮助。有些患者的神经性疼痛也可能与肌肉紧张有关，而按摩可以缓解这种紧张引起的疼痛，也能防止疼痛加重。   6 尝试一些替代疗法   一些中医疗法，如针灸，对神经病变的改善有帮助。因此，神经病变时也可以咨询医生，根据具体的情况选择适合的替代疗法。   服用任何药物、补充剂之前，请务必咨询医生，得到允许后再服用。 […]

癌症的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向药物治疗及免疫学治疗等。对于多数晚期癌症患者，在发现时多失去了手术机会，而传统治疗方法包括化疗，放疗等，不仅副作用大，疗效也欠佳。另外，癌症治疗的靶向药物虽然较传统放化疗针对性强，副作用小，临床应用具有一定优势，但其基因突变及耐药问题多发，且部分信号通路抑制剂正处于临床试验阶段，使得靶向药物的应用具有一定的局限性。   免疫治疗药物在多种癌症治疗中均显示出了良好的抗肿瘤活性和可控的不良反应，且已逐步成为癌症患者治疗的新希望。近年来免疫治疗药物的批准与上市以及临床研究数据的积累，都使得免疫治疗在癌症综合治疗中地位逐渐提高。   肿瘤的免疫治疗是通过提高患者机体免疫功能，对肿瘤细胞进行有效抑制和杀伤。癌症的免疫疗法大体可以分为肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗，以及最广为人知的ICIs。   ICIs的主要作用机理是通过对T细胞免疫抑制信号的解除，激活肿瘤患者的自身免疫系统来达到杀灭肿瘤细胞的目的。目前研究广泛且透彻的ICIs包括单克隆抗体靶向细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)和程序性死亡蛋白(PD-1)/配体-1(PD-L1)。   推荐阅读：17个癌种，免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1、CTLA-4）治疗指南   CTLA-4即细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4，是一种白细胞分化抗原，是T细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）上的一种跨膜受体，其作为免疫检查点起作用并下调免疫应答。CTLA-4通过与抗原细胞表面的受体结合，从而起到开关作用，终止免疫反应。而CTLA-4抑制剂通过抑制CTLA-4分子，则能使T细胞大量增殖、攻击肿瘤细胞。   PD-1是免疫球蛋白超家族的一员，表达于免疫细胞上，包括T细胞和B细胞，通过配体PD-L1和PD-L2参与抑制信号的传递。PD-L1是PD-1的主要配体，PD-1/PD-L1通路的激活有助于肿瘤免疫逃逸，阻断PD-1/PD-L1通路可增强内源性抗肿瘤免疫。虽然抗PD-1和抗PD-L1的药物显示出显著的临床疗效，但它们的使用可以通过增强免疫系统功能产生免疫相关不良事件(irAEs)，这些自身免疫副作用通常为1~2级，可影响包括皮肤、内分泌系统、胃肠道、肺、肾、眼、胰腺等多个系统器官，但其发生频率和严重程度不及化疗时观察到的不良反应。 免疫治疗中的假性进展 在免疫治疗检查点阻断过程中，部分患者出现免疫相关反应，如肿瘤病灶初始大小增大或新病灶出现，活检证实为坏死或炎性细胞浸润，随后肿瘤负荷减轻，这种非传统的临床反应被认为是假性进展。   假性进展可能是免疫检查点抑制剂激活了免疫细胞，使得免疫细胞大量富集在原发病灶和微小转移灶表面或内部。这种假性进展与治疗无效肿瘤本身发生进展在影像学上很难区别。一旦出现假性进展，因为和肿瘤复发不易鉴别，会使治疗进程受到很大干扰，如果决策错误，甚至会缩短患者的生存期。   对于不同类型的癌症，假性进展发生概率并不同。根据以往临床试验中的数据发现，不同肿瘤假性进展发生率存在差异，黑色素瘤患者接受免疫治疗后假性进展发生率为2.78%~9.69%，非小细胞肺癌为1.81%~5.77%，肾细胞癌为2.86%~8.82%。因此，在绝大多数情况下，肿瘤大小的增加是由于治疗失败和真正的进展所致，而不是假性进展。   假性进展一般在患者接受免疫治疗的前几周出现（也有在12周出现的），但不大可能在治疗较长时间后出现。根据肿瘤缩小的时间，假性进展分为早期假性进展和迟发性假性进展。早期假性进展是指免疫治疗开始后12周内影像学评估肿瘤增长≥25%，迟发性假性进展则是在12周后的影像学评估中肿瘤增加≥25%。     如何区分假性进展与真正进展？   目前，除放射影像学评估和血液中各种指标检测对于肿瘤假性进展的评估外，临床病理组织学检查就更为直观和准确，是假性进展诊断的金标准。   1. 病灶活检   病理学检查一直是肿瘤诊断的金标准。通过活检可以发现肿瘤组织中的出血和成熟淋巴细胞的浸润，它们导致了细胞的坏死和死亡，这些正是引起病灶扩大的原因。但活检在临床应用中也存在一定的局限性，例如可能会引起术后感染等并发症，患者因恐惧而拒绝活检，并且活检穿刺也存在一定的失败率。   2. 影像学随访   与活检相比，CT影像学随访是一种更为常见假性进展的评估方法。当发现病灶扩大后，医生可以在影像学随访的基础上，继续为那些KPS评分较好且没有出现恶化的患者继续治疗。其优点主要有两点，首先，作为一种方便无创的检查方法，它可以对肿瘤的生长有一个直观的了解。其次，在假性进展患者中，相较于中断治疗，在影像学随访下持续免疫治疗能够获得更好的临床获益。   但这种方法的缺点也不应忽视。例如持续的免疫治疗可以在超进展患者中加速疾病进展，同时阻碍了有效的治疗干预。患者也会因为担心疾病进展而要求改变治疗方案，加剧免疫治疗的难度。   3. 其他影像学检查   除了CT检查外，其他影像学检查方法也可用于鉴别假性进展。超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIONs）与磁共振成像（MRI）联用可以用来识别炎症组织。超声（US）在血流检测方面的优势也可以加以利用，来区分患者接受治疗后的假性进展和进展，但US 也存在一定的局限性，例如它只能用于浅表或皮下病变，检查的可靠性会因操作者的不同而不同。除此之外，PET-CT用于鉴别假性进展也非常有前景，它已被广泛用于评估肿瘤对免疫治疗的反应。   4. 循环肿瘤DNA(ctDNA)   ctDNA来源于肿瘤患者体内凋亡或坏死的肿瘤细胞，检测ctDNA水平可用于评价肿瘤负荷、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）和一些罕见突变。有研究证明ctDNA可用于区分假性进展和进展，具有较高的敏感性和特异性。相较于影像学检查，ctDNA能更好地用于假性进展的鉴别，一是通过检测肿瘤细胞凋亡或坏死释放的ctDNA可反映肿瘤负荷，排除浸润的免疫细胞、坏死组织和水肿的干扰，二是ctDNA可以实时反映肿瘤负荷。最后，检测ctDNA只需采集静脉血，检测更加方便。   5. 血清IL-8水平   有研究发现血清中IL-8水平能正确反映肿瘤对免疫治疗的反应，IL-8也能更好地提示免疫治疗后的假性进展，当患者病灶扩大但血清IL-8水平下降时，可能正是假性进展的临床表现。同时，IL-8检测更加方便、经济，但未来需要更多的研究来优化IL-8用以评估免疫治疗反应的诊断标准。   […]

酱猪蹄、纸包鸡、红烧肉、荔枝肉、梅菜扣肉、粉蒸肉……中国人真的很懂得吃。记得小时候翻词典，几乎每种飞禽走兽的词条下，都标着“可食用”“可入药”、“味道鲜美”等词语，所以留在儿时记忆里，最具冲击力的感受是——字典翻着翻着就饿了。   但才过了几十年，吃肉这事儿除了吐槽“涨得快”，还平添几分健康疑虑。猪肺灰尘多？猪肉吃多会致癌？猪肝有重金属？人造肉能吃吗？野生鱼更健康？……吃个肉，难不成还得拼胆识？   关于吃肉，令人担心的事还真不少，但很多是误解。为了让大家放心打牙祭，我们准备普及下哪些肉吃得，哪些吃不得。 猪肺灰尘多？         有人担心，猪除了爱拱白菜，还爱拱土，所以猪肺里是不是有很多灰尘？   过虑了。   如果人在粉尘多的环境里工作，久了确实会导致尘肺病。但这种疾病目前只在人身上出现，大多是需要跟粉尘接触的特殊职业人群，猪虽然爱拱土，但不会把土这样吸进去。所以，猪肺并不会有很多灰尘。 猪肉吃多会致癌？     这个倒并非空穴来风，但也不用太担心。   早在2015年的时候，世界卫生组织（WHO）就发布报告指出：红肉（包括猪肉、牛肉、羊肉）属于 2A 类致癌物；如果加工肉（火腿肠、培根等）则属于风险更明确的 1 类致癌物。意思是说，根据现有研究证据，认为吃红肉可能是对人有致癌风险的。   从营养均衡的角度，我们现在一般认为鸡鸭鱼这些白肉会更健康一些，所以，喜欢吃肉的你，也不要总盯着“二师兄”，换换鸡鸭鱼更好。 猪肝有重金属？       真有，但不一定超标。   猪肝是猪体内最大的解毒器和毒物中转站，进入体内的有毒有害物质，如重金属等都是在肝脏中经过代谢、转化、解毒并排出体外。当肝脏功能下降或有毒有害物质摄入较多时，肝脏中就会蓄积这些有害物质。我国多地对当地市场销售的猪肝等肝脏食品进行调查发现，猪肝等动物肝脏中的重金属、兽药残留量通常都较高，多吃对健康真没有什么好处。   不过，猪肝中重金属含量“比较高”并不意味着一定超标。可酌情食用，因猪肝中也含有有益健康的铁、维生素等营养素，偶尔吃一些还是有好处的。 人造肉可以吃吗？       当很多地方因猪瘟导致肉价上涨时，香港很多餐厅已经开始卖起了人造肉汉堡， Beyond Meat 和 Impossible Foods 各占半壁江山。大家不免有点担心，人造肉能代替真实肉类吗？可以安全吃吗？   这些人造肉汉堡从脂肪和卡路里含量上来说，和一个真正的牛肉汉堡没什么两样。研究者称，人造肉不仅可以避免肉类自带的细菌，而且还能杜绝疯牛病以及口蹄疫等病毒感染，甚至还可以自主加入有益人体健康的成分。   当然也有不少人担心，人造肉跟超市其他产品一样，存在使用添加剂的可能。从食品卫生角度看，食品添加剂对避免食物变质，保留营养，改善口味和补充有益物质会有帮助，适当使用不会对健康造成损害。反而，有些纯天然的食材因为容易腐败变质，需要更小心。 猪大肠油多而且脏？       记得有人思考过猪大肠是否脏，提出这么个问题：为什么人们不敢吃泼了屎的大肠，但裹过大便的猪大肠却吃得津津有味？   足见人们潜意识还是觉得猪大肠是有点脏的。这并非全无道理。由于需要排泄食物残渣，大肠里的微生物的确可能更多，也可能存在寄生虫、致病菌，但只要经过彻底清洗，洗去食物残渣，吃的时候加热熟透，还是可以放心食用的。   猪大肠脂肪含量高吗？查阅中国食物成分表，猪大肠的脂肪含量只有18.7%，这跟猪其他部位的肉来比只能算一般。比如，猪后肘肉的脂肪含量是28%，后臀是30.8%。当然，如果肠壁上的油不清除，脂肪量也不低。 鸡脖、鸭脖有淋巴？       当然是有淋巴，但一般会处理掉。 […]

疲劳可能是癌症最具挑战性的副作用之一。感觉虚弱、呆滞或沉重（即使在一整夜的睡眠之后）也会使人难以进行正常的日常生活。但有一些方法可以控制这种常见症状，包括在治疗期间吃得好。  当然，当你感觉不舒服时，就很难吃得好。但这样做更为重要。良好的营养可以大大增强您的耐力和力量。它可以帮助加快您的愈合时间并降低感染风险。   如果您正在寻找能量补充，请继续阅读。这里有 9 种饮食策略，可以帮助您减轻疲劳并保持最佳状态。    1. 准备好容易吃的食物。 只要吃得足够就可以帮助你保持精力充沛。当您太累而无法做饭时，便利就很重要。提前计划，储备预制食品或冷冻食品以及简单的零食，例如饼干或预先切好的蘸酱蔬菜。如果您没有精力计划或购物，请寻求帮助。    2. 饿了就吃——吃你最喜欢的食物。 遵循你的胃口，即使这意味着在不寻常的时间吃不寻常的食物。巧克力布丁可能不是理想的早餐，但如果它能帮助您获取所需的卡路里，那么它是今天的不错选择。    3. 全天吃少量富含蛋白质的零食。 五六顿小餐可能比三顿大餐更容易忍受。每次吃饭时，确保盘子里有蛋白质来源。将鹰嘴豆泥与饼干搭配，在吐司中加入一个煮鸡蛋，在热麦片中加入牛奶，或者在水果中加入一些干酪。   4. 在正餐和零食中添加脂肪。 摄入足够的热量可以帮助您保持能量和体重，而脂肪是热量密集型。在烤土豆或蒸蔬菜中添加融化的黄油，在吐司上涂上厚厚的坚果黄油，或者在三明治中塞上几片鳄梨。    5.尽量多吃水果和蔬菜。 它们富含您的身体所需的营养，让您的身体感觉最佳。如果难以忍受完整的水果或蔬菜，请考虑将它们添加到奶昔或汤中。例如，将浆果、一根香蕉或一把小菠菜与牛奶或酸奶一起放入冰沙中。您还可以将胡萝卜或南瓜等蔬菜制成泥，放入奶油汤中。   6. 避免吃那些让你感觉更糟的食物。 如果您腹泻，请不要吃爆米花或生水果和蔬菜。如果喉咙痛，请避免吃番茄酱等酸性食物。如果一想到西兰花就让你胃部翻腾，那就避开吧。   7. 保持水分。 尝试每天至少喝四杯 8 盎司的水。在两餐之间喝一小口，而不是在吃饭时喝，这样你就不会喝饱了液体而没有足够的食物空间。   8. 让您的医生了解导致进食困难的副作用。 恶心或呕吐、喉咙痛或口腔痛、味觉或嗅觉改变等问题通常可以得到控制。    9. 服用补充剂之前请咨询您的医生。 维生素、矿物质或草药补充剂似乎是个好主意，尤其是如果它们是天然的。但有些可能会与您的治疗相互作用或降低其效果。    

你爱喝甜饮料吗？ 可乐、果汁、奶茶、无糖饮料……这些甜饮料喝起来甜丝丝，很多大人小孩都爱喝，甚至被很多人称为“快乐水”。然而越来越多的研究发现，这些“甜饮料”堪比“伤肝水”。 伤肝又致癌！ 这种饮料堪比“伤肝水” 2023年9月，一篇发表在《营养素》（Nutrients）医学期刊上的研究显示，与不喝含糖饮料的人相比，每天大量喝含糖饮料脂肪肝病风险增加60%。那如果换成代糖（人工甜味剂）是不是就没事了？不，研究发现，如果每天大量摄入人工甜味饮料脂肪肝病风险增加78%。①   此外，研究还发现：不同的饮料类型对脂肪肝病风险也有影响。与不喝含糖饮料的人相比，饮用多种类型的含糖饮料，脂肪肝病的风险增加74%；饮用多种类型的人工甜味剂代糖饮料，脂肪肝的风险增加94%。 然而，甜饮料伤肝可不只是脂肪肝病这么简单。 寇晓雯 摄 2023年8月，哈佛医学院等研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇为期21年，对10万人的研究显示：与从不喝含糖饮料或每月喝少于3杯的人相比（每杯约355毫升，约1听），每天喝1杯或更多含糖饮料的女性，患肝癌的风险高85%，患慢性肝病的死亡风险高68%。② 看到这里，可以说甜饮料真的不是“快乐水”而是“伤肝水”，伤肝又致癌！ 甜饮料危害到底有多大？ 中疾控给出答案” 2022年7月，中国疾控中心周脉耕等发表在《欧洲公共健康杂志》上的一项研究发现：从1990年到2019年，30年间我国居民因过量摄入含糖饮料而死亡的人数几乎翻了一番，过量摄入含糖饮料导致的死亡率也增加了35%。 数据显示，2019年我国因含糖饮料导致的死亡人数达到4.66万人，与1990年相比增加了95%。男性因含糖饮料死亡的人数以及过去30年中的死亡人数增加幅度均高于女性。 过量摄入含糖饮料导致的心血管疾病和糖尿病死亡的负担尤为突出。在过去30年中，因缺血性心脏病和糖尿病死亡的人数分别增加了95%和94%。 研究作者指出，过量摄入含糖饮料作为一种行为危险因素，与超重肥胖、高血压、红肉摄入、饮酒和吸烟一样，变得越来越普遍。③ 健康时报 图 4个方法，帮你戒掉甜饮料 1. 逐渐少喝，降低频率 甜饮料中的含糖量高，对于一些喜欢甜食的人来说，已经形成了一种身体和心理上的依赖、瘾。几天不喝不管是心理上还是身体上都很想喝一点，可以自己给自己一个限制，比如之前每周喝5杯，下一周限制自己喝3杯，这样逐渐降低喝饮料的频率。 2. 用其他健康饮品代替 可以用茶、牛奶、柠檬水等健康饮品代替饮料，既解决了白水没有味道的问题，也不会给自己带来健康风险。 3. 保证饮水量保持不渴 合理饮水，让自己保持一个不饿.不渴的状态，以减少对饮料的欲望。另外还可以多找事干，尤其是自己感兴趣的事，转移对饮料的注意力。 4. 面对饮料要有自制力 最重要的还是自己的自制力，认识到甜饮料带给自己身体的危害。忍忍不喝一天就过去了，然后逐步多忍一段时间（一般一周到一个月）就会逐步摆脱对饮料的依赖，进而养成不喝或少喝饮料的习惯。 最健康的饮料还是白开水 很多人这一生，喝过各种高档饮料，然而喝到最后才发现：原来最健康的还是那杯白开水。此前，曾有一位心血管医生在《健康时报》刊文讲述自己朋友的真实故事： “朋友事业做得颇有起色，应酬不断，经常跟他讲述喝过的各种高档酒和饮品，平时忙时连口水也不喝，饮料、咖啡不离嘴，认为这样才与自己的身份匹配。最后因脑血管病躺在病床上，问起医生该喝些什么？医生告诉他：白开水！” 那时候他才悔悟：喝遍万千，最健康的还是白开水！

今年到目前为止，FDA 已批准了十种新型抗癌疗法，用于治疗乳腺癌、多发性骨髓瘤、急性髓性白血病等。  美国癌症研究协会最近的一份报告显示，在过去三十年中，创新疗法、医学研究、预防保健和癌症早期检测方面的进步使癌症死亡率降低了 33%，挽救了超过 380 万人的生命。。 ZS 负责人克里斯蒂娜·科里登 (Christina Corridon) 告诉BioSpace：“随着我们对肿瘤生物学、致癌驱动因素和不同患者基因组构成的了解越来越多，我们发现有更好、更个性化的方法来治疗患者。” Corridon 预计，肿瘤学领域将随着细胞疗法而蓬勃发展，尤其是旨在通过个性化方法影响一系列血液和实体瘤癌症的单一产品。 “我对‘治愈’这个词感到非常兴奋，”科里登说。“我们正在看到这一点正在实现。它越来越处于前沿，而不仅仅是一个愿望。” BioSpace着眼于即将进行监管审查的关键癌症适应症的十种顶级治疗候选药物。 肺癌 根据疾病控制与预防中心的数据，在美国死于肺癌的人数比死于任何其他类型癌症的人数都要多。 默克公司的 Keytruda（pembrolizumab）仍然是该领域的领导者，已在多种非小细胞肺癌（NSCLC）亚型中获得批准。Corridon 说，像 Keytruda 这样的检查点抑制剂对于出现炎症迹象的“热”非小细胞肺癌肿瘤效果很好。 然而，这款重磅药物也有其局限性，一项 III 期试验的数据表明，它对于之前接受过表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂 (EFGR-TKI) 治疗的转移性非鳞状 NSCLC 患者效果不佳。 因此，多家公司正在竞相挑战Keytruda的主导地位。  阿斯利康的 Tagrisso 第三阶段 Tagrisso（奥西替尼）是第三代 EGFR-TKI，旨在治疗肿瘤完全切除后的早期 EGFR 突变 NSCLC 患者。 今年 1 月，阿斯利康公布了 III 期 ADAURA 试验的结果，显示接受 Tagrisso 治疗的患者五年后总体生存率达到 88%，死亡风险降低一半。 Tagrisso 于 2018 年获得 FDA 批准，用于一线治疗经 […]

癌症是一种可怕的疾病，不仅对患者的身体和心理造成巨大的伤害，还可能给患者和家庭带来沉重的经济负担。许多人为了治疗癌症，不惜花费巨额的医疗费用，甚至倾家荡产，最终却无法挽回生命。   这种悲剧的发生，究竟是什么原因造成的？如何防止这种情况的发生？本文将从以下几个方面进行分析和建议。   癌症治疗的经济压力   李先生是一位40岁的中年男士，平时工作努力，生活幸福。去年，他突然感觉胃部不适，经检查发现患有胃癌晚期。医生告诉他，目前的治疗方法只能延缓病情的恶化，不能根治癌症。李先生不甘心放弃，决定尝试各种治疗方案，包括化疗、放疗、靶向药物、免疫治疗等。他还在网上搜索了一些所谓的“神奇疗法”，如食疗、保健品等，寄希望于奇迹的出现。   李先生的治疗过程非常艰难，不仅要忍受身体上的折磨，还要面对经济上的压力。他的医保只能报销部分费用，大部分费用都要自己承担。他先后卖掉了房子、车子、存款和股票，还向亲友借了不少钱。他的妻子也辞去了工作，全心全意地陪伴他。他们的孩子也受到了很大的影响，学习成绩下降，心理压力增加。   然而，李先生的治疗效果并不理想，癌细胞依然在扩散和侵袭他的身体。他渐渐失去了信心和希望，感觉自己活着没有意义。他开始后悔自己当初的选择，觉得自己浪费了时间和金钱，还给家人带来了无尽的苦难。他想结束自己的生命，但又不忍心伤害家人。他陷入了深深的绝望和自责中。   李先生的遭遇并不是个例。许多癌症患者都有类似的经历。根据统计 ，癌症是全球第二大死因 ，每年有约1800万人被诊断出患有癌症，其中约950万人死于癌症。癌症不仅对人类健康造成严重威胁，还给社会经济带来沉重负担。据估计，全球每年因癌症而损失的经济价值达到了1.16万亿美元 ，其中医疗费用占了约1850亿美元，生产力损失占了约9700亿美元。   癌症的治疗费用非常高昂，而且随着疾病的进展和治疗的复杂性而增加。一般来说，癌症的治疗费用包括 以下几个方面：       诊断费用：包括各种检查、化验、影像等。   治疗费用：包括手术、化疗、放疗、靶向药物、免疫治疗等。   支持性治疗费用：包括止痛药、抗生素、营养剂、输血等。   康复费用：包括物理治疗、心理咨询、康复训练等。   隐性费用：包括交通费、异地住宿费、饮食费、保健品等。      不同类型和阶段的癌症治疗费用差异很大。例如，中国肺癌患者的平均医疗费用为6.8万元，大多数晚期肺癌患者会在1-2年内花费几十万治疗费用后离世；而早期患者，术后10 年预期生存率达 92%，费用大约3-5万元。   癌症治疗费用对患者和家庭的经济影响巨大。许多人无法承担如此高的费用，只能选择放弃治疗或负债累累。大多数癌症患者会因为癌症陷入经济困境，甚至因癌症倾家荡产。   为何癌症治疗会导致人财两空？   导致癌症治疗经济负担过重的原因多方面，主要包括：       癌症发现时已属晚期：因为忽视健康检查、缺乏健康知识、害怕就医等原因，很多人在癌症晚期才发现，这降低了治愈和生存的机会，也增加了治疗的难度和费用。         不合理的治疗选择：一些人由于缺乏科学治疗指导，盲目相信网络或广告的宣传，追求昂贵或新颖的治疗方式，可能浪费时间和金钱，甚至加重病情。         […]

化疗，对肿瘤患者来说并不陌生，是肿瘤治疗中相当重要的一环！因此，很多病友在群里经常提问一些化疗相关的问题。   鉴于此，我们整理了7个大家比较关注的问题进行专业解答，以期能够帮助化疗的伙伴们答疑解惑！ 为什么手术切除肿瘤后还要化疗？ 很多人发现癌症的时候并不是晚期，可以通过手术完整切除肿块，但是切除了还有必要继续化疗吗？   答案是肯定的！手术只是切除了肿瘤及其周围的组织，并不能彻底清除残存的肿瘤细胞，这些肿瘤细胞肉眼是看不到的。所以，在手术后，需要通过辅助化疗（有时候也可能是靶向治疗、免疫治疗或联合治疗） 来杀灭体内残存的肿瘤细胞，来降低复发和转移的几率。 化疗会不会加速肿瘤患者死亡？ 网上一直流传着“化疗能加速死亡”的说法，这种说法并不属实！   化疗是治疗癌症的有效手段之一，可控制肿瘤病灶，预防向远处转移。效果较好的化疗可以达到治愈肿瘤的目的，例如淋巴瘤，化疗是其主要的治疗方式，通过化疗可以缩小肿瘤、控制病灶发展。   人们之所以有“化疗能加速死亡”的担忧，多是因为化疗导致的不良反应。但如果在医生的指导下进行正规的化疗，及时处理不良反应，化疗并不会加速死亡！ 另外，目前针对常见恶性肿瘤的化疗方案，都是在临床试验和成千上万例真实世界研究数据的基础上得出的，有充分证据证明化疗的利大于弊。 化疗副作用是越大越好吗？ 化疗反应与化疗疗效之间其实没有相关性，化疗反应大小与患者体质、耐受能力以及所用的药物相关。   有些患者可能对化疗药物敏感一些，所以化疗反应也比较强烈。也有一些患者对化疗药物并不太敏感，所以反应可能会弱一些。因此，不能用化疗副作用的大小来评估化疗的疗效！ 怎么评判化疗的效果？ 化疗有没有效果在于肿瘤细胞对药物的敏感性，一般化疗2–3周期，医生会建议患者复查肿瘤指标及影像检查，进行前后对比评估疗效。 主要依据以下几个方面进行评估： 1、完全缓解（CR）：症状和体征基本消失，并且持续4周以上。 2、部分缓解（PR）：肿块大小缩小50%以上，症状和体征部分消失。 3、病情好转（MR）：肿块可缩小达25%以上，相关的症状和体征明显减少。 4、病情稳定（SD）：主要是指肿块缩小或增大都不超过25%，而且没有新的肿物出现。 5、病情进展（PD）：指肿块增生超过25%，或出现了新的肿块。 化疗期间可以擅自减量或停药吗？ 部分化疗药物是口服药，需要患者严格按照医生给的药量定期服用。但有的患者因为难以耐受严重的不良反应或自觉身体状况好转，便擅自将药物减量或者干脆停用，这种做法并不可取！   医生是根据患者的自身情况等制定的用药方案，擅自减量会破坏血药浓度，达不到治疗的峰值，肿瘤可能伺机“卷土重来”，让之前的治疗功亏一篑。   如果患者在用药过程中不良反应严重，患者可在医生评估后酌情减量或更换药物，切不可擅自减量或停药！ 什么情况不能化疗？ 患者对化疗药物过敏。 患者的重要脏器有较严重的功能障碍，如心、肝、肾等；或患者有严重心血管疾病，化疗会对其进一步造成损害。 已经接受过多次化疗。 怀孕或者哺乳期的女性，一般不建议进行化疗。 患者骨髓造血功能抑制，表现为白细胞计数较低，有出血感染倾向。 患者年纪较大、身体虚弱，或身体有恶病质表现。   化疗期间要吃什么？ 化疗期间，患者容易出现胃肠不适、便秘腹泻、食欲减退、恶心呕吐等，部分患者可出现食后呕吐、食欲消失等现象，严重影响患者营养摄取及营养状况，给患者身心造成较大的影响。 01 化疗期间腹泻的患者，饮食以粥类为主，可以在腹泻刚开始出现时，采用BRAT饮食原则（B：香蕉，R：米饭 ，A：苹果果酱，T：吐司）；并禁食奶酪制品、高纤维及豆制品、油腻、辛辣等食物。 02 化疗期间的便秘患者可多摄取时令性新鲜蔬菜及水果，并多进食蜂蜜、猕猴桃等通便、润肠的食物。  03 化疗期间贫血者则可进食富含铁元素的食物，如动物肝脏、蛋黄、葡萄、杏仁、菠菜等。 

英国大学的研究人员表示，在早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的新辅助（手术前）环境中，抗 PD-L1 单克隆抗体度伐利尤单抗（ durvalumab ）和其他新型药物的联合免疫疗法优于单独使用 durvalumab。德克萨斯 MD 安德森癌症中心。 该研究结果于今天发表在《癌症发现》杂志上，并首次在美国癌症研究协会 (AACR) 2022 年年会上公布。 多中心、随机 II 期 NeoCOAST 临床试验评估了单独使用新辅助 durvalumab 以及与以下每种新型免疫疗法联合使用的情况：抗 CD73 单克隆抗体 oleclumab、抗 NKG2A 单克隆抗体 monalizumab 和抗 STAT3 反义寡核苷酸 danvatirsen。虽然该研究没有统计学意义来比较各组，但所有组合的主要病理缓解 (MPR) 率在数值上均高于 durvalumab 单一疗法。 “这项研究建立在越来越多的证据之上，表明联合免疫疗法在该患者群体的新辅助治疗中发挥作用。最终，我们希望让患者有机会在癌症不复发的情况下活得更长。” Tina Cascone，医学博士、博士，胸科/头颈肿瘤内科副教授，该研究的主要作者 NeoCOAST 试验增加了 NSCLC 新辅助治疗的最新进展，包括发表在《Nature Medicine》上的 II 期 NEOSTAR 研究结果，该结果显示 nivolumab 和 ipilimumab 联合使用比单独使用 nivolumab 诱导更高的缓解，以及 2022 年 3 […]

买药是每个人都会遇到的事情，但是在药店或者医院的药房，我们常常会发现同一种药品有不同的厂家生产，价格也有高低之分。那么，这些药品在药效上有没有区别呢？买药要不要挑大厂家的买呢？这些问题可能会让很多人感到困惑，今天我们就来科普一下不同厂家原研药和仿制药的区别，以及如何选择合适的药品。   药物选择：同名不同厂家，药效有无差异？  首先，让我们明确一点：药物的主要成分是相同的，因为它们都必须符合严格的药物法规和标准。这意味着无论您选择哪家制药公司的药物，主要治疗成分都是一样的。然而，存在一些次要因素可能会影响不同药厂生产的药物。       药物质量和制造工艺：大型制药公司通常拥有更严格的质量控制标准和制造工艺，因此其药物可能更一致，质量更稳定。这可以确保患者在不同时间和地点购买到的药物具有相似的药效。   辅助成分：除了主要治疗成分外，药物还包含辅助成分，如填充剂、颜色剂和润滑剂。不同制药公司可能会使用不同的辅助成分，这可能会导致患者对药物的耐受性或过敏反应有所不同。因此，对于某些患者来说，选择特定药厂的药物可能更合适。   价格差异：大型制药公司的药物通常更昂贵，而一些小型制药公司或仿制药生产商可能提供更便宜的药物。价格差异可能会影响患者的购买决策，但这并不总是与药物质量或效果直接相关。       为什么同一种药会有不同的制造商和品牌呢？这个现象源于制药业的多方面因素，包括原研药专利保护期到期、市场竞争、地区差异等等方面的因素。同一种药物有多个制造商和品牌是制药行业的常见现象。这有助于促进市场竞争、提供更多选择，并确保患者可以获得需要的药物。   原研药与仿制药有区别吗？ 原研药是指由拥有药物专利权的公司研发和制造的新型药物。原创药通常需要经历漫长的研发和严格的临床试验，才能获得上市批准。一般来说，从研发到最终上市，原创药需要耗费长达约20年的时间和数亿美元的资金。在专利期限内，其他公司不得仿制原研药，并且原研药享受独立定价等政策保护。可以说，原研药是一项周期长、资金庞大的复杂工程。由于经历了长时间的试验和临床研究，原研药更有可能保证其疗效和安全性。   仿制药是指对原研药主要成分进行复制的非原创性替代药物。一般来说，一旦原研药的专利期限结束，其他公司就可以开始仿制它。需要注意的是，仿制药只是站在原研药的基础上进行开发，原研药就是那个创新的先驱。生产仿制药的公司没有药物专利权，因此研发周期较短，研发成本较低，售价通常远低于原研药。   以《我不是药神》为例，讲述了一个真实的故事：印度神油店老板程勇从一个交不起房租的男性保健品商贩，一跃成为印度仿制药“格列宁”的独家代理商，更被病友冠以“药神”称号。他并没有什么野心，只是想赚点钱，留住孩子的抚养权，开好自己的神油店仅此而已。而当真切地进入到白血病人这个群体后，他的蜕变和成长是惊人的，即使为此陷入牢狱，也要尽自己地所能救助每一个病人。   影片中提到的“格列宁”就是影射现实生活中一种治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的分子靶向药物，其学名为伊马替尼（Imatinib），由瑞士诺华公司开发并拥有专利权。在中国大陆上市时，其价格高达4万元人民币一盒（30粒），而印度仿制版只需5000元人民币一盒（120粒），且经过测试证明其与原版疗效基本无异。这样巨大的价格差距让很多无力购买正版药的患者不得不冒着风险从印度走私或代购仿制药，以延续生命。     那么，原研药与仿制药真的完全一样吗？   从理论上讲，经过生物等效性测试确认的仿制药可以与原创药互相替代使用。生物等效性指的是仿制药与原创药在人体内吸收、分布、代谢和排泄等方面达到相同的血药浓度和药效。然而，在实际应用中，原创药与仿制药之间可能存在一些差异，主要包括以下几个方面，刚刚在前文也有所提及。       生产工艺：生产工艺的不同会影响药物的纯度，可能造成药物晶型改变、引入杂质等，辅料的不同也会影响药品的稳定性和临床疗效。   临床数据：原创药需要经历I-III期临床试验，涉及数千名正常人和患者，全面评估新药的有效性和安全性，具有大量的人体试验证据。而在仿制药上市前，虽然需要进行一致性评价，但其临床试验数据积累和原创药相比较少，因此在安全性方面可能无法与原创药媲美。   价格政策：原研药由于其高昂的研发成本和专利保护期限，通常会享受单独定价等政策优惠，以回收投资并获取利润。而仿制药由于其低廉的成本和竞争压力，通常会以较低的价格出售，以吸引更多的消费者。但是，在一些国家或地区，由于医保政策、进口税等因素，原研药的价格可能会被人为抬高或者缺货断供，导致患者难以承担或者获取。这就促使了一些患者或者商人从其他渠道购买或者走私仿制药。      综上所述，我们可以看出原研药与仿制药之间存在一定的差异，但并不是说所有的仿制药都是劣质品或者假冒品。事实上，在中国大陆，所有上市的仿制药都必须通过国家食品药品监督管理总局（NMPA）的审批和监管，并符合相关的质量标准和规范。只要是正规渠道购买的合法仿制药，在一般情况下都可以放心使用。 当然，并不是所有的仿制药都适合所有的患者，在某些特殊情况下，比如：       ①对药物过敏或者有严重的不良反应的患者，应该遵循医生的建议，选择适合自己的药品，不要随意更换或者停用。   ②对于一些特殊的药物，比如抗癌药、抗病毒药、抗精神病药等，由于其药效和安全性要求较高，患者在使用时应该严格按照医嘱，不要自行更换或者混用原研药和仿制药，以免影响治疗效果或者增加副作用。   ③对于一些常见的药物，比如止痛药、退烧药、消炎药等，患者在购买时可以根据自己的经济能力和个人偏好，选择合适的原研药或者仿制药。但是，在使用前应该仔细阅读说明书，注意用法用量和禁忌，如果出现任何不适，应该及时就医。     写在最后 总之，买药要不要看出厂厂家，并没有一个统一的答案。患者在选择药品时，应该根据自己的实际情况和医生的指导，做出合理的判断。无论是原研药还是仿制药，都有其优势和局限性，关键是要用对地方、用对方法、用对人。